正常的牙龈呈粉红色，边缘菲薄，紧贴于牙颈部，坚韧而富有弹性[1]。但是，作为一名牙医，要对患者牙龈颜色的变化保持警惕，并知晓造成牙龈变色的原因。

1

吸烟--——棕黑色

由于烟草燃烧的长期作用，吸烟者牙龈、颊粘膜上会出现色素沉着，牙面上也会出现烟斑[1]。色素沉着好发于大量吸烟的老年人，常表现为弥漫性的灰黑色斑块，直径约几个厘米，斑块中常分布着不对称的深棕色病损，最易受累的部位为下颌前牙区牙龈和颊粘膜[2]。

2

重金属着色——蓝黑色

过度接触、摄取重金属可能导致牙龈出现变色，如：铋是消化科常用药物，若长期服用则牙龈上会出现广泛的金属沉积线，通常为蓝黑色，沿龈沟分布；因职业原因过多的接触油漆、电池者，由于其中含铅，游离龈上会出现灰黑色的硫化铅线条[2]。

铅线

3

修复体着色——蓝黑色

口腔修复过程中应用的金属材料有可能造成牙龈的着色，如：镍铬合金修复体使用一段时间后可出现龈染色问题，表现为牙龈/龈缘和黏膜组织呈青灰色或暗褐色；牙体充填过程中应用的银汞合金可造成牙龈上局限的蓝黑色色素沉着。此现象是金属或金属的氧化物渗透到龈组织中所引起的[3,4]。

4

黏膜病损——白色

牙龈组织有可能出现某些黏膜疾病或感染性疾病的白色病损，如白斑、扁平苔藓、口腔念珠菌感染等。牙龈上出现白斑并不多见，可呈灰白色的斑块，边界清晰。牙龈上的扁平苔藓常见于磨牙区、前庭沟，呈树枝状、线条状的白色花纹[1]。鹅口疮又名雪口病，由白色念珠菌感染引起，当病损发生于牙龈时，牙龈上出现不易拭去的白色斑块，将其擦去后，可见下方红色创面。

龈鹅口疮

5

艾滋病——鲜红色

约有30%的艾滋病患者首先会出现口腔症状，其中就包括线形牙龈红斑（lineargingivalerythema，LGE）。LGE的主要表现为在龈缘处有明显的鲜红色的带状红边，宽约2～3mm。LGE在附着龈上可呈瘀斑状或扩散状红斑，极易出血，其病损有时广泛，有时仅波及一至两颗牙，但严重程度与菌斑量不相称[1,6]。

线形龈红斑

6

艾迪生病——蓝棕色

艾迪生病即原发性肾上腺皮质功能减退症。患者由于双侧肾上腺结核或自身免疫反应导致肾上腺皮质激素分泌不足，肾上腺-脑垂体反馈链受其影响，增加促黑色素细胞激素的分泌，引起黑色素的过度沉积。临床表现为皮肤、牙龈及口腔黏膜出现棕色、蓝色色素沉着[2,4]。

艾迪生病牙龈色素沉着

牙龈变色怎么办？

这样梳理下来，牙龈竟然也是一条「变色龙」呢。那么，当发现患者牙龈变色时，应该怎么办呢？我们来一一解答：

若是吸烟引起的色素沉着，需要患者尽快戒烟；

若是重金属引起的变色，患者需要停止接触重金属并寻求内科医生的帮助；

由于修复体引起着色者，应当更换全瓷或树脂修复体；

而患有黏膜病的，应当由口腔粘膜医生予以帮助；

患有艾滋病和艾迪生病的患者，则需要感染科、内分泌科大夫来诊治。

小助手提醒大家，在临床上一定要注意牙龈的颜色变化，以免漏诊了上面这些疾病。

参考文献

[1]孟焕新.牙周病学[M].北京:人民卫生出版社,:,,,,.

[2]朗格莱.口腔常见疾病彩色图谱[M].赵继志,译.北京:人民卫生出版社,:,,.

[3]刘志功,卢云,余银英.纳米非晶金刚石膜镀覆镍铬合金烤瓷冠对基牙牙周组织的影响[J].口腔颌面修复学杂志,(03):47-50.

[4]希斯曼.牙周病学[M].张结,译.天津:天津科技翻译出版公司,:73,74.

[5]斯库里.口腔疾病[M].徐连来,译.天津:天津科技翻译出版公司,:60,.

[6]浩尔.牙周病临床诊治要点[M].胡文杰,译.北京:人民卫生出版社,:80.

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图片来源：站酷海洛

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