介绍

这章将涵盖牙科X光所适应的各种病理，表明它们对于口腔和牙科疾病的正确诊断和治疗往往是至关重要的。将要讨论的情况并不罕见；它们存在于我们许多患者中，也在兽医日常基础诊疗中见到。如果不进行X光检查，通常会留下疼痛和/或感染。

利用从牙科X光中获得的知识不仅可以改善患者的护理，还可以增加治疗建议的接受度。这导致了牙科手术量的增加，医院都是有益的。最后，从X光片中获得的信息促进了牙科手术的安全性和效率，并减少了手术时间和并发症。

牙周疾病

目前牙周病是小动物兽医中最常见的疾病。到两岁的时候，70%的猫和80%的犬都有某种形式的牙周病。小型和玩具品种犬特别易感。尽管牙龈边缘的颜色改变是该疾病的可靠病征，但现在大家公认探查时牙龈出血是牙龈炎的第一病征。因此，尽管报告的发病率如此之高，这项研究实际上低估了该疾病的发病水平。

客户和全科医生普遍错误地认为牙结石的数量是牙周病严重程度的准确指标。然而，我们现在知道的牙结石就本身而言是相对非致病性的，最多产生刺激效应。此外，一项人类研究发现，临床结果与牙结石清理后的残余量无关。事实上，龈上结石只有最低限度的致病性，这是非常重要的一点，因为专业治疗的必要通常是由客户和全科医生根据结石指数决定的，这可能预示或可能不预示现有疾病的严重程度。

目前，牙龈炎症的严重程度通常被认为是牙周疾病的最佳外在病征。然而，这并不是牙龈炎的第一病征（如上所述，探查时出血才是第一病征，但这通常不会在有意识的状态下进行口腔检查）。此外，牙龈黑色素沉着的患者很难判断牙龈炎症严重程度。因此，需要进一步诊断措施（通常在全身麻醉下）来获得正确的诊断和治疗。

牙周探查

牙周探查是评估牙周疾病中非常重要的第一步。然而，为什么对牙周疾病的全面评估也需要牙科X光检查，有以下几个原因：

1，由于牙周袋宽度狭窄，紧密的牙间空间（Figure2.1a），或牙结石突起（Figure2.1b），牙周袋很容易被遗漏。紧密的牙间空间典型地发生在臼齿之间，尤其是小型和玩具品种犬。牙科X光应该用于阐明这些病理性的牙周袋（Figure2.2）。

2，牙科X光可作为评估专业治疗和居家护理的效果的视觉（客观）基线。这有助于临床医生根据牙槽骨水平的趋势来决定哪颗牙齿应该进行更激进的治疗或拔牙。

3，对于涉及小型和玩具品种犬下颌骨以及猫的下颌犬齿区域的牙周疾病，X光片绝对是至关重要的。在这些患者中，牙周疾病可显著削弱下颌骨的强度，并显著增加拔牙过程中医源性骨折的可能（Figure2.3）。这常发生于小型犬，因为与大型犬相比，小型犬的牙根（特别是下颌第一臼齿）占下颌骨的比例很大（Figure2.4）。术前牙科X光可有助于临床医生避免这灾难性的并发症。另外，如果在拔牙过程中确实发生了下颌骨骨折，X光片可提供已存在牙周疾病的确凿证据，阐明拔牙过程的风险。

4，我们总是推荐全口X光检查，对于口腔多个区域患有牙周疾病的情况，则必须进行全口X光检查。这将有助于避免遗漏任何病理，这些病理通常是疼痛的和/或感染的。