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绽放美丽笑容——关于口腔那些事儿，你知道多少？

美剧里面演员的牙齿怎么都那么齐，那么白？

随着生活水平的提高，越来越多的客户开始重视口腔健康甚至美观方面的问题。

为此，我们专门采访了知名口腔正畸学专家，医院正畸科副主任医师丁鹏，请他来给我们谈谈关于口腔那些事儿。

知名口腔正畸学专家，口腔正畸学博士，本科及研究生均毕业于北京大学口腔医学院。曾任医院正畸科副主任医师，北京市首批医疗整形美容主诊医师及考试命题专家，现任共青团中央青年之声健康服务联盟主席及医学专家。

丁鹏

医院都有什么科，都是分别看什么问题的？

医院的分科都类似，分为四大专业方向：修复、正畸、内科、外科。

简单来说，修复科负责制作假牙，正畸科负责牙齿矫正；内科又细分为几个科室：牙体牙髓科负责补牙和杀神经治疗；牙周科负责牙周炎系统治疗包括洗牙、牙周手术等；儿童牙科（18岁以下）负责儿童内科和外科所有问题，包括补牙、拔牙等；黏膜科负责口腔粘膜病的治疗包括溃疡、扁平苔癣、白斑、舌乳头发炎等；预防科负责口腔预防保健，窝沟封闭，卫生宣教等。

外科可细分为：颌面外科负责唇腭裂，颌面部肿瘤/囊肿，颌面畸形，颌面部外伤等治疗；齿槽外科负责局麻下的小手术，包括小的囊肿手术，复杂牙的拔出等；种植科负责牙齿种植等。

牙疼不是病，疼起来真要命，牙疼一般是什么原因造成的？

总体来说，牙疼的原因可以分为两种：

（1）牙齿本身的问题；

（2）牙周问题。对于这两种牙疼，患者一般分不出来。单纯的蛀牙和龋齿是不疼的，除非是特别深的龋齿，食物残渣塞进去，发炎了，才有可能疼痛。如果牙疼是待着疼，夜间疼、冷热疼、放散性的疼，则一般认为是牙髓炎导致的疼痛。

如果是胀胀的疼，闷闷的疼，用手摁着会舒服一些，则有可能是牙周问题产生的疼痛。生活中还有一种牙疼，是对冷热酸甜敏感，“嗖”的一下疼，这种往往是因为牙龈退缩导致的。如果牙疼，建议及时找专业大夫进行治疗。

小孩的牙齿一般要注意什么？窝沟封闭是怎么回事？涂氟是怎么回事？

小孩子应该养成良好的口腔卫生习惯，包括刷牙，漱口等，积极预防蛀牙和牙外伤，另外要定期进行口腔检查，如果有牙外伤应及时就诊。

窝沟封闭是针对新长出来的恒牙，如果窝沟比较深，容易残留食物残渣或牙菌斑，用一种树脂材料充填进去，预防蛀牙和龋齿。窝沟封闭由专业医生进行操作，一般在小孩7-8岁时和12-13岁时进行。

涂氟也是针对容易有蛀牙和龋齿的小孩进行的预防措施，一般在小孩2-4岁时进行。

牙齿美白靠谱吗？有什么方法？费用多少？

牙齿美白是安全而成熟的技术，临床应用了多年，所以很靠谱。牙齿美观有三个要素：形态大小、颜色、位置和排列，其中位置和排列通过牙齿矫正调整，形态大小通过美学修复调整，颜色则由美白的方法来调整。牙齿美白的原理是通过药物（氧化剂），渗透到牙齿最外层的结构中，分解色素分子，使牙齿变白，实际上不会对牙齿结构产生破坏。

一般牙齿的外源性着色，如茶、咖啡、可乐，抽烟，酱油等造成的牙齿颜色变化，通过洗牙可以清洁干净，但是内源性着色无法清除，只能通过美白。美白之后，颜色依然可逆，几年之后就会变回去。美白过程中会有酸痛敏感的症状，但是一过性的。以前国内最常用的是冷光源美白，温度如果高，容易产生牙髓脱水，目前已经基本淘汰。

目前最领先的技术叫皓齿美白，费用因人而异，如果单纯诊室美白元左右，如果加上家庭套装的辅助，总金额在-元左右。

种植牙有什么好处？为什么收费差异很大？

种植牙是目前修复缺失牙首选方案，号称人的第三副牙齿。一般活动假牙不如固定假牙咀嚼效率高，如果牙冠缺失，牙根还在，可以做冠来解决。如果牙根都没有了，传统方法是把两边的临牙磨小，做一个“桥”，中间是假牙，旁边是牙冠，套在临牙上，但这种方法会影响两颗好牙。而种植牙可以独立镶牙，因此有很大的优势。

种植牙的价格差异非常大，主要取决于用的材料品牌，不同品牌之间的知名度、工艺等有差异，还取决于最后牙冠材料的选择（全瓷冠、烤瓷冠），另外，不同医疗机构、医生技术水平也会有差异。

牙齿矫正有什么方法？有不影响美观的方法吗？

牙齿矫正有很多方法，总体来说分两类：

（1）固定矫正，就是在牙上粘矫正器的矫正方法；

（2）活动矫正，以美国“隐适美”为代表的，可以摘戴的矫正器。固定矫正效率高，24小时都可以发挥作用，适合治疗所有的病例。活动的矫正器效率低一些，对于患者配合度要求较高，而且有适应症，不一定所有的人都适合。

固定矫正器也有不影响美观的，例如有唇侧透明的牙套/箍，还有舌侧的矫正器，完全隐蔽。患者可以根据自己的职业特点和美观要求来选择，根据医生建议，选对适应症，选择合适自己的矫正技术。

小孩从几岁开始矫正牙齿？

牙颌畸形分两类：骨性和牙性，骨性又分为两种情况：发育不足和发育过度。如果发育不足（上颌后缩、下颌后缩），就需要在生长发育高峰期前（长个子最快之前）进行矫正。

一般男孩11-12岁，女孩10-11岁；如果发育过度（上颌前突、下颌前突），就需要在生长发育高峰期稳定后进行治疗；如果是牙性（牙齿畸形）：在换完牙之后，都可以矫正，没有年龄限制，甚至成人之后也可以矫正。

如何注意口腔的保护？

?定期找专业医生进行检查；

?发现龋齿、牙龈、牙周炎进行及时治疗；

?平时维护：好好刷牙，早晚刷牙，如果有条件，三餐后刷牙；

?用牙线和牙缝刷，仔细清洁。

关于洁牙你需要知道的几件事

1.为什么要洁牙？洗牙有什么好处？建议频次

洁牙，通俗的来说叫“洗牙”，专业上叫“牙周洁治”或者“龈上洁治”，是一种治疗，是严格的医疗行为，主要目的是清除牙石。牙石上附着很多细菌，会产生牙龈炎，严重会产生牙周炎，洗牙是预防牙周炎和牙龈炎最主要的办法。有些人认为洗牙是就是美容、美白，其实是不对的。

洗牙的建议频次：因人而异。如果平时注意口腔卫生，刷牙维护的好，一年洗一次，如果维护不好，需要半年甚至三个月洗一次。

2.洁牙分类？抛光、喷砂是怎么回事？

洁牙按照工具不一样分为两种手工洁牙和超声波洁牙，手工洁牙指用洁治器洁牙，超声波洁牙指用超声波振荡器（击碎牙石）洁牙，超声波洁牙是目前主流和最常见的洁牙方式；抛光和喷砂，是洗牙之后的辅助手段。抛光的目的是为了让牙齿表面变得光滑，防治色素沉积。一般洗牙和抛光密不可分，洗牙之后都会抛光。

喷砂不是规定治疗，针对有色素沉积比较重的牙齿，烟斑、茶渍，采取喷砂来去除。

3.有无痛洁牙和有痛洁牙之分嘛？

?有手工洁牙和超声波洁牙，绝大多数机构采取超声波洁牙

?超声波洁牙有两种工作原理，对于患者直观感觉由功率决定：功率大，效率高，酸痛感高功率小，效率低，酸痛感低

?洗牙过程中的酸痛感很难避免，不可能完全无痛。可以相对舒适化：对于敏感的客户：采取“脱敏托盘”，戴40分钟左右，降低牙的敏感度，降低在洗牙过程中的酸痛感，同时降低超声波的功率。

4.对于洁牙可能会有哪些误区？

?洗完牙后牙缝会变大、更松：不是牙缝变大。之前肿胀的牙龈、牙石填满了，洗牙只是还原了真实情况；

?洗牙会出很多血：洗牙超声波头会喷水，混合血，看上去很多。炎症情况的严重情况，决定了出血量的多少。

?洗牙后牙变得更敏感：暂时，短暂的现象。（牙石隔绝牙龈）

?洗牙只是为了美观，可洗可不洗：洗牙是一种治疗，保证牙周健康，牙齿寿命更长

?洗牙可能会传染疾病：正规口腔诊所都是专人专用，高温高压消毒

北京、上海、医院简介

北京——医院（简称“北大口腔”）

上海——上海交通大学医医院（简称“九院”）

广州——中山大学光华口医院（简称“光华口腔”）

北京

医院

（简称“北大口腔”）

医院现为中国与国际口腔医学界的重要沟通桥梁。在“QS世界大学学科”排名中荣列口腔医学全球第15名，居中国境内第一名。

作为国家卫生健康委委管医院，医院是目前国际上口腔专科医疗服务规模最大的医疗机构。现有诊疗椅位台，开放病床张，临床科室15个，医技科室8个。首批次获得了口腔类别全部八项“国家临床重点专科”建设项目。

年受国家卫计委委托成立“国家口腔医学专业医疗质量管理与控制中心”，牵头全国的口腔质控工作。自年起，连续8医院专科声誉排行榜口腔专科第一名。位列北大版首届“中国最佳临床学科评估排行榜”口腔综合榜单第一名。

上海

上海交通大学医医院

（简称“九院”）

上海交通大学医医院是经上海市卫生局核准登记的政府主办的非盈利医院。医院管医院声誉排行榜连续七年排名全国前25名内，口腔医学排名全国第三。

医院拥有3个上海市临床医学中心（口腔临床、整复外科、关节外科）和3个上海市临床医疗质量控制中心（口腔医学、医学美容、耳鼻咽喉科）。口腔临床医学现为国家重点学科，口腔基础医学现为国家重点培育学科。骨科、口腔颌面外科、牙体牙髓科、牙周科、口腔修复科、眼科、整复外科、口腔正畸科、口腔黏膜科、耳鼻咽喉-头颈外科为国家临床重点专科。口腔医学、整复外科学、骨科学为教育部“十二五”“工程”重点建设学科。口腔粘膜病科列为国家中医药管理局重点专科。

九院目前是国际口腔颌面外科医师协会（IAOMS）口腔肿瘤外科与修复重建培训中心单位和口腔颌面外科国际内固定学会（AOCMF）颅颌面分会培训中心单位。

广州

中山大学光华口医院

（简称“光华口腔”）

中山大学光华口医院是教育部直属重点高等院医院、医院及口腔临床专科医师培训基地、广东省-医院。遵循口腔医学院、医院、口腔医学研究所三位一体的办院模式，发展成为集教学、医疗和科研为一体的现代化医院。

医院4个国家临床重点专科分别为：牙体牙髓病科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科。临床技术实力、学科建设水平、科研创新能力已步入国家一流水平，承担广州地区乃至全国口腔医学教育、医疗、科研等重要任务。

现有门诊口腔综合治疗床张，住院病床58张，年工作量70万人次，拥有一支高学历、富有临床经验的人才队伍，设施齐全、技术力量雄厚，口腔全科和专科治疗已达到国内外先进水平。

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