前期文章介绍过，慢性脂肪肝的临床类型分为：酒精滥用所致的酒精性脂肪性肝病；肥胖和代谢综合征相关的非酒精性脂肪性肝病；营养不良、丙型肝炎、肝豆状核变性、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等导致的特殊类型脂肪肝。下面对酒精性脂肪性肝病作简要介绍。

研究表明，酒精可引起严重的肝脏损伤，但有时可能没有任何肝病相关症状和体征。部分患者是通过健康体检，或者因肺炎、肋骨骨折、脑损伤，以及其他器官的酒精性损害（如胰腺、心脏、脑、周围神经等）就诊时，被偶然发现的。

酒精性肝病分为几个发展阶段：初期为轻症酒精性肝病和酒精性脂肪肝，继而发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。酒精性肝病的临床表现轻重不一，可从无症状的肝肿大，直至出现门脉高压，甚至肝功能衰竭。

一般情况下，酒精性脂肪肝患者症状轻，酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者症状明显。酒精性肝炎是酒精性肝病活动期的表现，可发生在酒精性肝病的任一阶段。据统计，在门诊看病的酒精性肝病患者中，10%~33%存在酒精性肝炎。酒精性肝炎患者发病前往往有大量饮酒，可有食欲不振、恶心、呕吐、全身倦怠等症状；病情较重者（10%~20%）有发热、腹痛、黄疸、体重明显减轻、肝脾肿大和肝区压痛，甚至出现可逆性门脉高压、腹水、胃肠道出血肝性脑病等危重情况。值得注意的是，约20%的酒精性肝炎患者即使戒酒，肝病仍有可能继续发展，最终发生肝硬化和肝癌，或因病情恶化而死亡。

酒精性肝硬化患者平均在50岁左右出现症状，常于60岁前后死亡。早期常无明显不适，以后逐渐出现肝功能损害和门脉高压的表现，如体重减轻、食欲减退、腹痛、腹泻、乏力、发热、尿色深、黄疸、鼻衄、牙龈出血、肝脾肿大等，与其他病因所致肝硬化的临床表现大致相同。酒精性肝硬化患者发生肝癌的风险较高。一旦发生肝硬化，即使开始戒酒，往往也不能阻止肝癌的发生。酒精性肝硬化合并肝癌的症状是在原有表现的基础上，出现原因不明的病情恶化、疲乏、衰弱无力等，腹痛更为严重，肝脏肿大更明显且有压痛。

此外，酒精性肝病患者还有酒精依赖、酒精戒断，以及各种维生素缺乏的表现，如末梢神经炎、口角炎、舌炎、皮肤瘀斑、腮腺肿胀等，亦可因大量饮酒而猝死。