第四节　湿疹类药

本类药物用于皮肤湿疹。湿疹，中医称为湿疮，是常见的过敏性炎症性皮肤病。由湿毒瘀阻肌肤或血虚风燥所致。可发于全身的任何部位，好发于四肢屈侧、面、颌、肘窝等处，症见多行性皮疹、瘙痒、渗液或糜烂，常呈对称性分布，易于复发和慢性化。若对本类药物有皮肤变态反应者，应停止使用。

本类药物主要有二妙丸、防风通圣丸、九圣散、老鹳草软膏（煎膏）等。

二妙丸ErmiaoWan

苍术（炒）、黄柏（炒）。

水丸，每粒重6g。

燥湿清热。用于湿热下注，足膝红肿热痛，下肢丹毒，白带，阴囊湿痒。

用于治疗白带过多、脓疱疮、类风湿关节炎、急性痛风性关节炎、骨性关节炎、外阴湿疹等。治疗湿疹患者68例，结果治愈32例，好转23例，总有效率80.9%［浙江中医杂志，，（10）:］。

口服。一次6～9g，一日2次。

①对消化系统的影响:二妙丸水提液对胃肠有解痉、抑制胃肠运动及抗胃溃疡作用。②对神经系统的影响:二妙丸水提液能延长异戊巴比妥所致小鼠睡眠时间，有镇静及抗惊厥作用。③解热作用:二妙丸水提液能使三联菌所致发热家兔体温降低。此外，本品尚有抗菌、降血压及降血糖作用［广西中医药，，（1）:29］。

有文献报道服用二妙丸易引发过敏反应。

本品主含黄柏，不宜与生物碱类西药（士的宁、阿托品、麻黄碱等）、碱性较强的西药（碳酸氢钠）等配伍使用。

①孕妇慎用。②脾胃虚弱，呕吐泄泻，腹胀便溏，咳嗽痰多者慎用；脾胃虚弱证见大便稀溏，色淡无臭味，夹有不消化食物残渣，食后易泻，吃多后见腹胀、大便多，平素食欲不振，面色萎黄，神疲倦怠，形体瘦弱，舌质淡，苔薄白。③服药期间，宜用食清淡易消化之品，忌食辛辣油腻之品，以免助湿生热。

九圣散JiushengSan

黄柏、苍术、乳香、没药、轻粉、红粉、紫苏叶、薄荷、苦杏仁。

散剂，每袋装6g。

解毒消肿，燥湿止痒。用于湿毒瘀阻肌肤所致的湿疮、臁疮、黄水疮，症见皮肤湿烂、溃疡、渗出脓水。

主要用于皮肤溃疡久不愈合，各种皮肤化脓性炎症以及脉管炎等。

外用，用花椒油或食用植物油调敷或涂布患处。

本品中的苍术、黄柏、紫苏叶、薄荷、没药、轻粉、红粉均有抗菌或抑菌作用，其中紫苏叶、薄荷、黄柏有解热作用，乳香、没药、薄荷有镇痛作用，苍术、薄荷有止痒作用。

①孕妇禁用。②使用中如果皮损周围出现红斑水肿、灼热、瘙痒应立即停用、洗净。③本品含有汞剂，对汞过敏者禁用。④配方中含重金属轻粉、红粉，有大毒，不可大面积使用及久用。⑤本品为外用药，切忌内服。⑥保存及使用时不宜放在铝制瓶、盘中；注意安全保管。

皮肤病血毒丸PifubingXueduWan

连翘、紫草、紫荆皮、赤芍、蛇蜕等。

水丸，每粒重18g。

清热解毒，凉血消肿，祛风止痒。用于经络不和，湿热血燥引起的风疹、湿疹、皮肤刺痒、雀斑刺痒、面赤鼻齄、疮疡肿毒、脚气疥癣、头晕目眩、大便燥结。

用于风瘾疹、急性湿疮、风瘙痒、粉刺、酒渣鼻，面游风等病症。①治疗湿疹例，治愈24例，显效26例，有效38例，无效12例，总有效率88%［北京中医药学会—年度学术年会论文汇编，:］。②治疗黄褐斑43例，基本治愈11例，显效25例，好转6例，无效1例，总有效率83.72%［岭南皮肤性病科杂志，，11（4）:］。

口服，一次20粒，一日2～3次。

①皮肤病血毒丸对二甲苯所致小鼠耳廓炎症、蛋清所致大鼠足爪炎症有抗炎作用，还能延长右旋糖酐所致小鼠皮肤瘙痒潜伏期和缩短皮肤瘙痒持续总时间，还有一定体外抑菌作用。综上皮肤病血毒丸具有一定抗炎抗瘙痒和抑菌作用［中药药理与临床，，24（1）:67］。②毒理研究:动物急性毒性试验，皮肤病血毒丸以最大浓度、最大容积一日两次给小鼠灌胃，其最大耐受量（MTD）为19.2g（生药）/kg，相当于人日用剂量的倍，未见动物死亡和异常反应。动物长期毒性试验，皮肤病血毒丸药粉以2.4g/kg和4.8g/kg（分别相当于成人日用量的20倍和40倍）给大鼠灌胃，连续5周。给药期间动物的摄食、排泄、活动和毛色均为正常，体重增长情况与对照组比较，无显著性差异；给药结束和停药2周后所测血常规和肝、肾功能等血液生化指标及主要脏器系数均在正常范围内波动，且与对照组相比，无显著性差异；系统尸解各组动物的脏器均无异常改变，病理组织学检查均未发现阳性病理改变。皮肤病血毒丸对动物长期给药后无蓄积毒性，对血常规和血液生化各项指标以及内脏器官均无影响，长期口服给药是安全的。

文献有口服皮肤病血毒丸致过敏性休克1例报道［药物不良反应杂志，，4（1）:34］。

本品含赤芍，不宜与藜芦同用。

①孕妇忌服。②忌辛辣厚味，感冒期间停服。

皮肤康洗液PifukangXiye

金银花、蒲公英、马齿苋、土茯苓、大黄、赤芍、地榆、蛇床子、白鲜皮、甘草。

洗剂，每瓶装50ml。

清热解毒，凉血除湿，杀虫止痒。用于湿热阻于皮肤所致湿疹，症见瘙痒、红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂等，以及湿热下注所致阴痒、白带过多；皮肤湿疹及各类阴道炎见上述证候者。

用于急慢性皮肤湿疹，各类皮炎，头面痤疮，体癣，手足癣，各类皮疣，婴幼儿尿布疹，肛周炎，肛瘘及痔疮，外阴湿疹，外阴瘙痒，细菌性阴道炎，霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，淋病性阴道炎及衣原体阴道炎，宫颈炎，尖锐湿疣等。①治疗老年性外阴瘙痒症52例，痊愈20例，显效24例，有效3例，无效5例，总有效率90.4%［老年医学与保健，，7（1）:55］。②治疗夏季皮炎例，痊愈67例，显效16例，有效10例，无效9例，总有效率91.18%［中华医学会第十次全国皮肤性病学术会议论文汇编，:］。③治疗新生儿红斑87例轻度新生儿红斑浸泡1～2天即痊愈，13例严重者和8例新生儿脓疱疮3～4天治愈［护理研究，，15（3）:12］。④治疗新生儿脓疱疹23例，患儿经洗浴治疗，13例2天后脓疱疹全部消退，7例3天后全部消退，3例3天后脓疱疹明显好转，总有效率达%［齐鲁护理杂志，，8（10）:］。⑤　治疗湿疹皮炎例，痊愈23例，显效46例，有效26例，无效5例，总有效率95%［内蒙古医学院学报，，26（2）:］。⑥治疗糠秕孢子菌性毛囊炎60例，痊愈46例，显效3例，好转8例，无效3例，总有效率81.67%［岭南皮肤性病科杂志，，13（2）:］。⑦治疗头部脂溢性皮炎49例，痊愈28例，显效12例，有效7例，无效2例，总有效率95.92%［中国医药导报，，3（33）:75］。

外用。急性湿疹:一次适量，外搽皮损处，有糜烂面者可稀释5倍后湿敷，一日2次；妇科用药前，先用水洗净局部，用蒸馏水将10ml稀释5倍用带尾线的棉球浸泡药液后置于阴道内，每晚换药一次，或遵医嘱。

本品对大鼠蛋清性足跖肿胀有明显的抗炎消肿作用；对豚鼠磷酸组织胺的致痒有明显的止痒作用；从小鼠血清凝集素试验看，用药组的血清凝集素增加，证明本品有明显的增强体液免疫作用。皮肤康洗液对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、致病大肠杆菌、伤寒沙门菌等有不同程度的抑菌作用，对铜绿假单胞菌无效。对淋球菌，钩端螺旋体和艾滋病病毒有明显的杀灭作用。

①孕妇慎用。②阴性疮疡、月经期妇女及对乙醇过敏者禁用；重度宫颈糜烂者慎用。皮肤干燥、肥厚伴有裂口者不宜使用。③个别急性湿疹病人用后皮肤发红，多次使用后此症状则自然消失。若有皮肤变态反应，应停止使用。

老鹳草软膏（煎膏）LaoguancaoRuangao（Jiangao）

老鹳草。

软膏剂，煎膏，每瓶装①60g；②g。

外用除湿解毒，收敛生肌。内服祛风除湿，舒筋活络，止痛，止泻。外用用于湿毒蕴结所致的湿疹，痈、疔、疮、疖及小面积水、火烫伤。内服用于因感受风湿引起的筋脉不舒、手足麻木、关节肿痛、胃肠炎及痢疾等。

用于风湿性及类风湿性关节炎、皮肤组织炎症、急慢性痢疾、肠炎及乳腺增生、小儿鹅口疮、小儿痒疹等。①治疗急慢性菌痢、肠炎、阿米巴痢疾等例，结果痊愈例，好转48例，总有效率达95.9%。②治疗乳腺增生58例，结果痊愈30例，显效24例，总有效率为93.2%［中医杂志，，24（9）:30］。③　治疗湿疹、痈、蜂窝组织炎、疽毒、多发性脓肿，外伤感染、慢性下肢溃疡、带状疮疹、过敏性皮炎、水火烫伤、腹股沟脓肿、冻疮溃疡、毛囊炎、化脓性炎症及其他炎症例，痊愈例，好转13例。治疗水火烫伤不易感染，愈后不留疤痕［中成药研究，，3:29］。④治疗小儿痒疹93例，均同时口服氯雷他定颗粒，痊愈27例，显效45例，总有效率77.4%［医药导报，，27（8）:］。⑤治疗早期黄水疮16例，均在10天内结痂，无复发［中国民间疗法，，18（1）:71］。⑥　治疗肛周湿疹例，经过3周治疗观察，治愈62例，显效38例，好转16例［中国误诊学杂志，，7（18）:］。⑦　治疗褥疮21例，治愈19例、显效1例、有效1例，总有效率为%［新医学，，39（11）:］。

软膏剂，外用，涂敷患处，一日1次。煎膏剂，口服，一次9～15g，一日3次。

①抑菌作用:老鹳草对福氏志贺菌、宋内志贺菌、大肠埃希菌、肠炎沙门菌、金黄色葡萄球菌敏感株和绿脓假单胞菌都有抑制作用。其黄酮类成分对体外痢疾杆菌、伤寒及副伤寒甲、乙杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌及大肠杆菌均有抑制作用［西北药学杂志，，18（3）:］。②抗病毒作用:老鹳草水煎醇沉后提取液可以较强地渗入细胞内滞留，参与抑制单纯疱疹病毒的合成；上清液毒价滴定有明显的抑毒作用。全草煎剂对亚洲甲型流感病毒京科68-1株和副流感病毒Ⅰ型仙台株均有明显抑制作用［药学通报，，20（4）:］。③抗腹泻作用:老鹳草有较好的治疗腹泻作用，可减少番泻叶或蓖麻油所引起腹泻次数；并可显著抑制正常及推进功能亢进小鼠的墨水胃肠推进率［黑龙江医药科学，，26（5）:28］。④抗炎、镇痛作用:老鹳草醋酸乙酯部分和水部分具有抗炎、镇痛作用。⑤降糖作用:老鹳草提取物可明显降低四氧嘧啶糖尿病大鼠的血糖浓度。⑥护肝作用:老鹳草水提取物对四氯化碳所致小鼠急性肝损伤具有良好的保护作用。⑦抗氧化作用:老鹳草的主要鞣质老鹳草素及其分解产物柯里拉京、鞣花酸还能表现出显著的还原作用。⑧抗溃疡作用:老鹳草乙醇提取物及水提取物均具有较好的抗小鼠胃溃疡模型作用。⑨其他作用:老鹳草可能具有孕激素样作用或升高体内黄体酮水平的作用；老鹳草的醇沉煎剂有明显镇咳作用。

避风寒，忌食生冷。

防风通圣丸FangfengTongshengWan

防风、荆芥穗、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、白芍、黄芩、连翘、甘草、白术（炒）。

水丸，每20丸重1g；浓缩丸，每8丸相当于原药材6g。

解表通里，清热解毒。用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。

用于风疹湿疮，上呼吸道感染、荨麻疹、湿疹、淋巴结结核、高脂血症等。①联用地塞米松静滴治疗荨麻疹98例，总有效率89.80%［中国民康医学，，20（8）:］。②防风通圣丸加六味地黄丸治疗老年糖尿病皮肤瘙痒症41例，总有效率为90.24%［中医研究，，18（10）:54］。③治疗高脂血症62例，疗效满意［中华实用中西医杂志，，19（22）:］。④治疗单纯性肥胖症60例，疗效满意［中国美容医学，，14（2）:］。⑤治疗抗精神病药所致肥胖33例，疗效满意［光明中医，，23（11）:］。⑥治疗面部痤疮46例，总有效率98%［河南中医，，23（11）:54］。此外，还有用于治疗扁平疣、酒渣鼻、斑秃、三叉神经痛、急性细菌性痢疾、副鼻窦炎、顽固性头痛、春季卡他结膜炎等报道。

口服。水丸一次6g，一日2次；浓缩丸一次8丸，一日2次。

①调脂作用:防风通圣丸能降低饲喂高脂饲料所造成的高脂血症大鼠血清总胆固醇（TC）、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），升高血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量，对甘油三酯（TG）含量未见影响，提示防风通圣丸对实验性高脂血症大鼠具有明显的降血脂作用［吉林中医药，，29（4）:］。②抑菌作用:防风通圣丸醇提液对溶血性链球菌有抑菌作用。③对免疫功能的作用:防风通圣丸醇提液可使小白鼠抗体滴度明显升高、脾脏重量明显增加，还有明显增高白细胞总数的作用。但对末梢血淋巴细胞、胸腺重量和淋巴细胞ANAE测定以及对免疫复合物的形成均无明显影响［微生物学杂志，，11（2）:57］。

据文献报告，本品的不良反应有过敏性皮疹［中医药研究，，18（5:47］。

①本品含有甘草，不宜与海藻、大戟、甘遂、芫花同用。②含有白芍，不宜与藜芦同用。

①虚寒证者不适用，年老体弱、体虚便溏者忌用。②服药期间宜食清淡易消化食物，忌食油腻鱼虾海鲜类食物。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。③服药后大便次数增多且不成形者，应酌情减量。