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牙周炎 牙周炎是发生在牙支持组织上的炎症感染性疾患。牙周炎的发生、发展过程，是细菌微生物与宿主之间相互作用的结果。牙周组织破坏是由口腔细菌感染作为始动因子，引发的初期炎症过程；宿主的易感性是牙周炎发展的决定性因素。当口腔细菌及宿主的易感性对牙周组织的破坏作用大于宿主的防御机制时，牙周炎症进一步扩大及恶化，导致牙的松动、脱落。一、牙周炎的发展过程 牙周炎的发展是一个连续的过程，将菌斑诱发的炎症过程人为地分为始发期、早期、病损确立期及进展期四个阶段，各个阶段既相互联系、过度，又各自相对独立。其病变可以缓解或停止，呈现出现象的静止态；也可以持续发展到进行的晚期阶段，直至牙齿松动脱落。 １.始发期 ２.早期病变 ３.病损确立期 ４.进展期 二、牙周炎进展期的病理变化 进展期牙周炎是指已经出现牙周袋及牙槽骨吸收时的牙周组织的各种病变。 １.牙面上可见不同程度的菌斑、软垢及牙石堆积。 ２.牙周袋内有大量炎性渗出物、免疫球蛋白等成分。 ３.沟内上皮出现糜烂或溃疡，一部分上皮向结缔组织内增生，呈条索状或网眼状，有大量炎性细胞浸润，并见一部分炎细胞及渗出物移出至牙周袋内。 ４.结合上皮向根方增殖、延伸，形成深牙周袋，其周围有密集的炎症细胞浸润。 ５.沟内上皮及结合上皮下方的胶原纤维水肿，变性、丧失，大部分已被炎症细胞取代，牙槽嵴顶骨吸收明显。 ６.牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨吸收陷窝，牙槽嵴顶及固有牙槽骨吸收、破坏。 ７.牙周膜的基质及胶原变性、降解，由于骨的吸收、破坏，导致牙周膜间隙增宽。 ８.深牙周袋，致使根面的牙骨质暴露，可见牙石与牙骨质牢固附着。 三、牙周炎的主要症状 （一）牙龈炎症和出血 １.牙龈出血 ２.牙龈变色 ３.牙龈质地变得松软、脆弱，缺乏弹性。 ４.牙龈外形，牙龈炎时龈缘变厚，龈乳头圆钝。 ５.龈沟深度超过３ｍｍ。 ６.龈沟液增多。 （二）牙周袋的形成 （三）牙槽骨吸收 （四）牙齿松动和移位 慢性牙周炎 慢性牙周炎是常见的一类牙周病，约占牙周炎患者的95%。原名成人牙周炎，实际上也偶尔发生于青少年和儿童，且病情进展较平缓。 病因：局部病因与慢性龈缘炎基本相同，主要为菌斑以及牙石、食物嵌塞、不良修复体等加重菌斑滞留因素。不同之处是致病菌的不同，当微生物数量或毒性增强，或机体防御能力削弱时，原有的慢性牙龈炎可能发展成为牙周炎。全身因素如吸烟、糖尿病、某些基因背景、骨质疏松等可加重牙周炎病变。牙周病的治疗 （一）第一阶段 基础治疗 目的在于首先帮助和指导患者建立起正确的口腔健康意识，并培养和掌握正确的口腔保健措施，运用牙周病常规的治疗方法消除致病因素，控制牙龈炎症，也称病因治疗阶段。包括：１.指导患者自我控制菌斑的方法，如建立正确的刷牙方法和习惯，用牙线、间隙刷等辅助工具，保持口腔卫生等。２.施行洁治术、根面平整术，以及消除龈上和龈下的菌斑、牙石。３.消除菌斑滞留因素及其他局部刺激因素，如充填龋洞、改正不良修复体、治疗食物嵌塞等，还应做必要的牙髓治疗、纠正口呼吸习惯等。４.拔除无保留价值的牙齿，对不利于将来修复治疗的患牙，也应在适当时机拔除。５.在炎症控制后进行必要的咬合调整，使建立平衡的咬合关系，必要时可做暂时性松牙固定。有些牙周炎患者在炎症消除后，牙齿位置能有轻度的自行调整，故除非很明显且严重的颌创伤，一般的调颌治疗应在炎症消退后进行。６.药物治疗：经上述治疗，特别是消除菌斑、牙石等局部刺激后，如果病情仍不改善显著还可服用药物。７.发现和尽可能纠正全身性或环境因素，如吸烟、用药情况、全身病的控制等。（二）第二阶段 牙周手术治疗 一般在基础治疗后１～３个月时，对牙周情况进行全面评估。此时，如果仍有5mm以上的牙周袋，且探诊仍有出血，或牙龈及骨形态不良，膜龈关系不正常时，则一般均需进行手术治疗。（三）第三阶段 修复治疗阶段 修复治疗虽不属于牙周病学的内容，但它是牙周炎治疗程序中重要的组成部分，特别是永久性的修复治疗，以及在修复缺牙的同时固定余留的松动牙。一般在牙周手术后２～３个月开始进行。此时牙龈的外形和龈缘位置已基本稳定，可进行永久性的固定修复或可摘式义齿修复，必要时可同时固定松动牙。对于牙排列不齐或错颌者，也可进行正畸治疗，已建立稳定的平衡颌。（四）第四阶段 牙周支持治疗，也称牙周维护治疗 这是正规的牙周系统性治疗计划中不可缺少的部分，它是牙周疗效得以长期保持的先决条件。从第一阶段治疗开始，无论后续治疗内容有多少，是否需要手术和修复治疗，牙周维护治疗即应开始。其内容包括：１.定期复查。２.复查内容：检查患者菌斑控制情况及软垢、牙石量，牙龈炎症及牙周袋深度、附着水平，牙槽骨高度、密度及形态，咬合情况及功能、牙松动度、危险因素的控制情况等。３．定期洁牙、注意口腔卫生、早晚刷牙、饭后漱口，使用牙线或间隙刷等方法清洁。 海融口腔，始创于年，历经24年的发展，形成了以：解放北路90号天际大厦7楼门诊部、北京中路51号门诊楼，两家口腔门诊组成的大型连锁机构，拥有平米标准医疗诊疗空间，目前已是西北五省规模较大的民营口腔医疗机构。且拥有移动诊疗车。年7月投入营运的铁路局海融口腔，是新疆海融医疗设备有限公司在新疆打造的旗舰口腔医疗机构。是目前新疆民营口腔规模较大，科室设置齐全，集医疗、预防、教学为一体的综合口腔医疗机构。 - 乌市解放北路90号天际大厦7楼 - 乌市铁路局北京中路51号海融口腔 预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.gbokw.com/kjsczz/22229.html |
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