牙龈出血是口腔科常见的症状之一，引起牙龈出血的原因有：

1、牙龈炎和牙龈增生：牙龈出血的常见原因，常在刷牙，咬硬物，剔牙或其他刺激时发生出血，一般能自行停止。治疗应该去除病因，如牙结石刺激，必须作洁治术，如实物嵌塞则矫治食物嵌塞，如为不良修复体应拆除重做。

2、牙周病：牙周病患者牙龈易出血，此外有牙周袋形成并溢脓，牙槽骨吸收，牙齿松动等症状，进行牙周洁治可以缓解牙周出血。

3、坏死性龈炎：由梭形杆菌和螺旋体混合感染引起的，其临床症状主要表现为牙间乳头的溃疡，坏死，疼痛，牙龈出血和口腔腐臭味。治疗时应首先改善口腔卫生情况，局部用1%-3%的双氧水含漱，必要时使用抗生素类药物。

4、妊娠期龈炎和妊娠瘤：妊娠期间，牙龈充血水肿，刷牙或咬物时牙龈易出血，部分妊娠期患者的牙龈瘤样增生，触之易出血。治疗应保持口腔卫生，孕前应先治疗原有的牙龈炎。一般分娩后多能痊愈，但对于未能自行消退的妊娠瘤则应该手术切除。

5、肝脏疾病：肝脏与凝血功能的关系密切相关，肝脏类疾病可以导致凝血酶原或纤维蛋白的减少，导致凝血功能下降，当口腔内牙龈受到病损时可发生持续性出血。此时检查时可见肝脏明显肿大，肝功能检查异常，凝血时间延长。治疗时应积极治疗肝脏疾，牙龈出血的症状会有一定程度的改善。

6、血小板减少性紫癜病：由于血小板的减少，导致血液的凝血功能下降，当口腔内的牙龈受到损伤后，牙龈出血不止，甚至牙龈自动出血。此外除口腔外皮肤也会出现明显的於癍，做血液检查时血小板的计数明显减少，出血时间延长。治疗可输入血小板。

7、白血病：牙龈肿胀溃烂，牙龈可以突发的大出血或长期的少量血液外渗。常伴发全身贫血，未成熟的白细胞增多，治疗以输血为主。

8：血友病：男性多见，其体内的凝血功能异常，常有牙龈的持续性渗血。治疗以输全血或输入凝血酶。

9、再生障碍性贫血：牙龈的广泛性出血，由于机体的造血功能下降引起的疾病。治疗时以输血为主。

朱瑜住院医师

桂林医学院口腔系本科毕业、理论基础扎实，具有一定的口腔疾病治疗临床经验，擅长牙体牙髓、口腔修复学等方面疾病的诊断和治疗，能熟练进行口腔科常见病、多发病的诊治及临床操作。

编辑：王丽娟

审核：毛海明

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