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病例2一个9岁绝育的雄性苏格兰牧羊犬，因口腔恶臭和口腔肿物出血就诊。1.主要鉴别诊断有哪些？2.活组织检查显示为棘皮瘤性成釉细胞瘤。为了治疗还需要进行哪些评估？3.手术是该犬的首选治疗方法，但主人不愿意进行下颌骨切除术，还有什么其他方法可能控制/治愈该肿瘤？看答案向下滑↓↓↓↓↓↓↓↓↓1.主要鉴别诊断有哪些？口腔肿瘤的主要的鉴别诊断为：鳞状细胞癌，恶性黑色素瘤，纤维肉瘤，牙源性肿瘤（棘皮瘤性成釉细胞瘤、纤维型牙龈瘤、骨化型牙龈瘤） 2.活组织检查显示为棘皮瘤性成釉细胞瘤。为了治疗还需要进行哪些评估？ 棘皮瘤性成釉细胞瘤是一种其起源于牙根的良性肿瘤，局部侵袭性很强，可能会出现局部骨骼的破坏，但通常不会发生远端转移。虽然可以单独使用X线片来规划手术切除范围，但X线片通常会低估骨骼受累的范围。X线只能发现超过50%皮质骨受损时侵袭。CT扫描是更好的评估骨侵袭的方法，特别是肿瘤发生在上颌骨、鼻腔和眼眶等复杂结构部位。大范围切除通常是治愈性的，但是通常会涉及到下颌骨切除。边缘切除时的局部复发率较高。下颌骨吻侧切除术是最有可能治愈的方法，但是根据患犬的病情，需要切除下颌骨的50%，客户拒绝了这一选择。 3.手术是该犬的首选治疗方法，但主人不愿意进行下颌骨切除术，还有什么其他方法可能控制/治愈该肿瘤？ 对于未进行手术的患犬，放射治疗（RT）最有可能长期控制/治愈这种肿瘤的方法。接受RT治疗的患犬中有85％在1年无复发，80％在3年无复发。据报道，有5-18％的狗在RT治疗后数年，照射野内发生了其他的肿瘤。正电压辐射风险最高，兆伏电压辐射最低。虽然这种风险很低，但年轻患犬在放疗时需要考虑之一防线。有报道病灶内化疗（博来霉素）可能有效。该患犬对RT具有良好的反应，但在放疗后的RT后3年后该部位发生了第二次恶性肿瘤。虽然下颌骨切除术仍是治疗选择，但是主人选择再次进行了一次放疗。随访/讨论放射治疗后，肿瘤几乎消失了。不仅肉眼看不到肿瘤，活检也仅看到瘢痕组织，未发现肿瘤细胞。参考文献 BostockDE,WhiteRA()Classificationandbehavioraftersurgeryofcanineepulides.JCompPathol97:–. KellyJM,BeldingBA,SchaeferAK()Acanthomatousameloblastomaindogstreatedwithintralesionalbleomycin.VetCompOncol8:81–86. MayerMN,AnthonyJM()Radiationtherapyfororaltumors:canineacanthomatousameloblastoma.CanVetJ48:99–. ThéonAP,RodriguezC,GriffeySetal.()Analysisofprognosticfactorsandpatternsoffailureindogswithperiodontaltumorstreatedwithmegavoltageirradiation.JAmVetMedAssoc:–. WhiteRAS,GormanNT()Widelocalexcisionofacanthomatousepulidesinthedog.VetSurg1:12–14. 文章译自：ObradovichJE.SmallAnimalClinicalOncology:Self-AssessmentColorReview[J].CrcPress,.CASE2 北京中科医院电话白癜风医院上海哪家好转载请注明原文网址：http://www.gbokw.com/kjsczl/21065.html |
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