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不少准妈妈在怀孕期间都会有这种经历，刷牙时牙龈会莫名其妙的出血。通常这都是妊娠期的正常反应，不过需要注意的是，有一种以血小板减小为主要表现的血液病也会引起牙龈出血，严重会致孕妇颅内出血，危害母婴生命。 浙医二院产科主任王利权就碰到一例这样的病人，来自湖州的黄莉（化名），终于如愿怀上一对双胞胎，却在孕十周后出现每次刷牙必出血的情况，一查血小板不足正常人的十分之一，随时可能发生大出血、严重感染。 31岁女子怀上双胞胎昨天上午，王利权主任在浙医二院滨江院区坐诊，临近吃午饭的时候，诊室来了一个熟悉的老病人。31岁的湖州人黄莉，一大早特地从家里赶来复查。 一见到王利权主任，她就迫不及待的开启晒娃模式，打开手机里的相片，两个穿着打扮一致的宝宝紧挨着出现在同一个屏幕里，挥舞着小手小脚。“两个宝宝已经5斤多啦，现在身体都很健康。”黄莉笑着说。 两个宝宝王利权主任也替她欣慰，看着复查单上血小板这一项，他感叹到：“你现在的血小板计数有35×/l，跟正常人～×/l比还需要继续治疗，但跟怀孕时最低只有7×/l比，已经是一项大的进步了。” 血小板承担着凝血作用，在止血、伤口愈合等方面起着重要作用。血小板减少的患者有身上淤青难散去、出血止不住、牙龈出血等凝血障碍的临床表现。 黄莉就是从牙龈出血开始，意识到自己可能患病。去年她成功怀孕后，到了第十周，发现自己出现牙龈水肿,轻轻一碰就会破裂出血,出血量也较多,而且难以止住。尤其是刷牙的时候更明显，常常是牙膏泡沫里带着血迹。 这已经是黄莉第二次怀孕，她曾在年不幸流产，之后一直无法成功受孕，好不容易在9年后再度怀孕，而且还是双胞胎。十分小心谨慎的黄医院求助。 怕出血躺在病床上一个月不敢动一查血，医生发现黄莉血小板计数远低于正常孕妇，在当地治疗到孕25周时，医院进一步治疗。 因当时黄莉的血小板计数为15×/l，血红蛋白80g/l，以“血细胞减少”进入浙医二院血液内科住院治疗。 对于她这样极重度血小板减少孕妇，任何一个动作都有可能导致出血止不住。为此，她在血液内科保守治疗期间，只能躺在床上，一动也不能动，足足躺了一个月。 一个月后，她转入滨江院区产科。“孕妇生产前一直静卧不动，有可能导致孕期血栓，又是会致命的。”王利权主任坦言，因为血液病黄莉不能“动”，为了成功生产，她又必须“动”，这给医生和患者都出了大难题。 幸运的是，黄莉的家人对她不离不弃。王利权主任查房时，常能看到这样一幕，她在家人搀扶下，一步一步在病房里缓慢走着，结束后家人还要检查她身上有没有出血点，有时是丈夫陪着，有时是婆婆。 撑到孕30周，王利权主任发现，黄莉的病情出现反复，且有加重趋势，血小板最低时仅为7×/l，如果继续妊娠可能发生危及母儿生命的大出血、胎盘早剥、感染等严重并发症。 定期孕检排查血小板减少在与孕妇及家属充分沟通并充分知情同意后，决定于2月22号在全麻下进行剖宫产手术。 9点13分，顺利剖出第一男孩，体重g。一分钟后，第二个男孩也出来了，体重g。 不过，整个手术间的紧张气氛并没有因两个宝宝的顺利出生而缓和下来，血小板减少患者出血难止住的问题依然考验着医护人员。 手术台上，王利权主任及助理医生进行后续的胎盘人工剥离及切口缝合，严密止血，尽量减少出血量，防止产后大出血的发生。 正在手术的医护人员手术台下，助产士及儿科医生们一对一的迅速做好新生儿出生后的初步处理及顺利转院治疗，所有的一切都有条不紊的进行着，整个手术从开始到结束仅耗时1小时05分钟。 术后孕妇和新生儿生命体征平稳，黄莉一步步脱离心电监护和氧气等，从无力床上翻身到能自己下床走动活动，红肿出血的牙龈也基本好转了，胸腹部散在的红斑都消退了，臀部肌肉注射处的瘀青也消散开来了，血小板计数也开始上去了......各项指标显示她正转危为安，病情稳定，3月1日，黄莉顺利出院。 王利权主任告诉我们，血小板减少的发病机制仍不明确，跟免疫性的疾病、先兆子痫、HELLP综合征、系统性红斑狼疮等有关系。虽然暂时没法从发病原因上揪出它，但可以从它的发病表现上预防。像孕妇出现淤青难散去、出血止不住、牙龈出血都要引起注意，定期孕检排查是否由血小板减少引起。 来源：青年时报 素材提供：浙医二院产科 赞赏 长按北京什么时候治疗白癜风好北京治疗白癜风北京哪家医院好
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