前两天，小编的牙龈肿得厉害，就跑到口腔科找医生帮忙看一下，不看不知道，一看吓一跳，竟然有颗牙齿摇摇欲坠，被医生下了“拔牙通知单”。于是，好奇宝宝小编就带着问题，去求口腔科孙医生科普一下口腔卫生的知识啦！

小编

医生，偶平时刷牙挺认真的，每天三次，还喜欢用漱口水，但是为什么我的牙齿会这样呀？

在我碰到的患者中，很多人都有你这样的疑问。例如，刷牙很认真，但还是会得蛀牙/牙周炎/牙龈出血/牙痛。

医生

小编

就是就是，我爸爸妈妈也很认真刷牙，但是一刷牙就会出血。医生哥哥，帮忙分析一下原因吧。

在我检查的患者中，虽然龋齿、牙周炎，包括牙龈出血等症状都会有各种不同的原因，但是有一点是共性的问题——刷牙方法不对。

医生

小编

啊！难怪都说方法决定成败，原来那么多年，我的牙都白刷了。

以下就是孙医生撰写的刷牙攻略，大家记得好好收藏哟！

一

横刷力量大——导致楔状缺损

我们口腔内牙齿颊侧（面对面颊部）的外形高点大都在牙齿颈部的1/3处，而中国人传统的横刷法以“铁杵磨成针”的决心，将牙齿的外形高点以机械性的“滴水穿石法”慢慢磨损，出现牙本质过敏、楔状缺损，继而食物嵌塞、细菌侵入，导致牙髓炎、根尖周炎，最后直至牙齿折断拔除，完成它的历史使命。

在齿科，经常可以听到患者这样表述他们顽强奋斗、不屈不挠的“刷牙史”：“我喜欢用长命牌牙刷，刷毛硬，刷得干净”；“我怕刷不干净，刷牙很用力，牙刷柄经常会断”……

停！立刻停！牙齿不是敌人，对待它怎能像严冬一样残酷无情？它们是我们的伙伴，对待它们要像春天般的温暖。

结论：

如果你有这类的症状，医院积极的治疗外，医生对患者的忠告就是：“从今天起，请改用中软毛的牙刷，不要太用力，顺着牙齿上下的轻轻竖刷！”

二

刷牙未到底——引起龋齿

人的恒牙一共是28—32颗，其中最末端的4颗就是人们常说的“智齿”。按牙弓的弧形，最后的牙齿最靠近颊黏膜，在口腔大扫除中它们会是一个“死角”。平时在这里容易有食物残留，清扫时又不甚利落，来就诊时检查发现牙齿已经有很大片的龋坏，而患者的年龄可能是非常年轻。

现代年轻人朝气蓬勃，外表光鲜靓丽，他们对自己的牙齿护理也有一定的认识，通过境外游或者海淘购买日本超市的牙刷，平时比较重视口腔卫生。但是，张大嘴巴前牙区包括前磨牙区，都清洁无瑕疵；磨牙区却能看见软垢、结石、龋洞。这都是因为没有对口腔卫生死角进行彻底清扫的缘故。第一、第二磨牙都是我们品尝美食的主力军，磨牙对食物进行研磨、粉碎。如果缺失了这两颗牙齿，再美味的食物都可能食之无味了。所以如何照顾到口腔卫生死角才是日常口腔护理的关键！

医生给的建议很简单：

“既然选用了牙刷头小的日本牙刷，那刷牙时就一定放松腮帮子，不把最后一颗牙刷干净誓不罢休！”

三

软垢与牙结石——牙龈出血

有些患者，他们非常注重保护自己口腔卫生，但是不知道从何时起，牙龈时常出血而不太敢“用力”刷牙，每次刷牙都是“蜻蜓点水”一般，临床上常会听到他们诉说：早晨起床时就会感觉口腔里能吐出血水，咬苹果也会出血，有时候用力抿一抿嘴都会有血等。

在排除了因全身系统引起的牙龈出血外，单纯的从口腔内来检查，发现这类患者大多会有牙齿的软垢附着和牙结石的生成，造成他们口腔内牙龈充血、有炎症，也会有牙龈增生，甚至有时候还会有些口气。

这些都是没有及早就医，而引发的牙龈炎或者牙周炎。他们通常会需要一个牙周炎的系列治疗来改善症状。一般临床上会做一些血常规、凝血的血液检测，拍摄全景片，口服“甲硝唑”类的药片或漱口水控制炎症出血的情况。当然比较重要的就是“口内超声波洁治术”。什么是口内超声波洁治术？那是相当于在高端会所，有专业的齿科医生为患者的牙齿做SPA。如果牙周炎情况非常严重者，当然需要更进一步的手术治疗。

说到这里，必须纠正一些谬误。经常会有患者在是否需要“洗牙”的问题上先挑战一下牙医。“医生，我听说洗牙不好吧？会把牙齿上的珐琅质都洗掉。”医生故做大惊之色，反问之：“是哪位医生告诉你的？”患者马上回过神了，“不是医生说的，是听隔壁邻居说的！”果然“远医不如近邻啊！”超声波洁治术也就是俗称的“洗牙”，是医生用专业工具，在超声波高频震荡下把牙结石震碎，通过洁治机喷出来的水雾将碎石、软垢、菌斑冲洗干净。它对牙齿的保护作用远远大于损害。

医生将患者口内牙齿，上上下下、里里外外，逐一清洗干净，能够准确的发现它的问题所在，告知下一步如何加强护理或者治疗。

在针对牙龈出血严重患者口腔护理中，一般会仔细教一个“巴氏刷牙法”，简单来说：中软牙刷毛放在牙齿和牙龈交接处，大致呈45°角，2、3个牙齿之间，水平方向来回轻柔的颤动10下左右，再移动至边上的牙齿如法炮制。上下左右内外都是如此。还会嘱咐患者，一开始千万不要怕出血而不敢刷，只要认认真真、仔仔细细的刷，功夫不负有有心人。

四

牙龈萎缩——牙间隙增宽

还有一类患者在临床上也非常多见，在全口洁治后，能够看到他们的牙龈都有不同程度的萎缩，牙根也有不同程度的暴露，X线片显示牙槽骨有明显降低，牙齿之间的间隙比较大，牙龈出血可能不多，但是牙间隙之间的食物嵌塞比较常见，甚至引起牙齿邻接面的邻面龋或者根面龋。这类患者一般年龄比较大了，有时还伴有糖尿病，牙周炎的病史也比较长了，早期的治疗和护理已经错过了，剩下的牙齿离光荣退休的日子也不久了。

但是根据世界卫生组织提出的中老年人牙齿保健的目标——80岁保持20颗能够正常咀嚼的牙齿。所以，在中国逐渐步入老龄化社会的趋势下，医患之间共同携手，为八十岁依然能够用自己的牙齿享受美食而努力。

年龄大的患者有其他年龄段不具有的一个优势——医院就诊，如果能够积极配合好医生的治疗和术后医嘱，往往年龄的劣势也会成为疗效好的优势。

还是那句话，治疗交给医生，护理就得靠自己勤快和坚持了。除了日常正常的刷牙，针对牙龈萎缩、牙间隙大的情况，每天需要勤快的应用牙签、牙线、漱口水或者冲牙器，利用一切可以清洁口腔卫生的工具，来最大限度的保持牙间隙的清洁，其中就包括牙间隙刷。牙间隙刷顾名思义就是清洁牙齿间隙的，也有用于正畸的患者。牙间隙刷有有直的、有弯的，可用于前牙或者后牙。头上的刷毛也有各种粗细型号不同的，这些都需要靠患者自己去试用，选择最适合自己的那款型号，辅助日常的口腔清洁护理工作，弥补了常规牙刷不能清洁到的区域。持之以恒的护理好牙齿，我们就离世卫组织的目标更近了。

孙医生科普的口腔卫生知识，你掌握了么？让我们为了80岁还能享受美食而努力保护好自己的牙齿吧！

孙晔菁

本科，主治医师，临床一线工作20余年，对牙体牙髓疾病治疗，牙周病的基础治疗，活动义齿和固定义齿的修复，有丰富的临床经验。

门诊：周一到周五。

撰稿孙晔菁

编校李琼

排版朱玮

宫婷