在近年来屡屡发生的医疗纠纷案例中，医患关系一直是其中的关键因素，作为利益不同的团体，大家都想着维系自己的利益，因此在实际的生活中，医患关系更加紧张。

据《医师报》对年统计的《年全国医疗损害责任纠纷案件大数据报告》（简称《报告》）显示，年1月1日至年12月31日医疗损害责任案件的份二审判决书进行了数据统计。数据显示，二审判决涉及到妇产科、骨科的医疗纠纷案件数量仍然居高不下。导致医方败诉的第一大因素为“未尽告知义务”，其中，病历材料记录不完整、书写不规范等均是影响法院对医疗机构告知义务履行情况判定的主要依据。

今天，小编为口腔医生整理了一份《自我保护20条》，谈谈口腔医生该如何以“预防为主”在临床工作中实行风险控制，保护好自己。

通过接诊，了解患者病史。通过望诊问诊，及早发现癔症、精神病、颞下颌关节紊乱综合征病人，此类病人年轻医生尽量避免诊治。

病人接诊后，通过了解病情和患者语言沟通，讨价还价的力度，判断其是否是个挑剔的人，期望值很高的人，难以沟通的人，所患疾病是否疑难杂症，如是，可将其介绍给水平更高的医生诊治。

门诊记录要详细，门诊诊断须谨慎，留有回旋余地。

不能乱夸海口，许下我能保证你什么什么的承诺。病历书写要正规、不涂改，诊断证明和病历一字不差。

说话留有余地，不轻易承诺，不能答应患者违反操作常规的要求。

口腔诊所，拔牙风险为最大。所以拔牙的禁忌症，应熟记在心，严格控制。

70岁以上病人拔牙，需亲自测量血压，不能听信个人报告。

拔牙时需家人陪同。不要相信患者说出的：拔牙出问题不找你，这类口水话。

在诊所，拔牙尽量安排在上午，下午四点以后，尽量避免拔牙。

拔牙后观察半小时，如继续出血则及时处理，出血不止的伤口，放碘仿、止血海绵或直接缝合。

交给患者联系方式，有情况快速反应。

正畸拔牙时需格外谨慎小心，宁愿先矫正，先观察，后拔牙，分步进行，让患者签上字同意你的方案。

正畸开始模型,颌面相妥善保存。矫正方案患者或家长要签字。

矫正结束，患者挑剔时，能拿出令人信服的证据。

治疗时，勤换器械，防止器械分离，根管测量时，记下根管位置和长度数值，充值时牙胶尖长短以此为依据，防止超充、欠充。

牙齿漂白前，用比色板细心记录下患者牙齿，牙面上中下，三分之一颜色，漂白治疗后，让患者有比较，证明漂白效果。

普通烤瓷牙牙银黑线，可能的过敏反应要事先告知，让患者选择。

固定桥设计要合理，不违背医学原则。牙体制备露髓，要当机立断，拔髓治疗，以免留下后患。

让牙髓治疗、封失活剂病人留下电话号码，防止封失活剂到时间时，患者忘记复诊，医生能及时电话提醒，防止化学性根尖周炎。

牙髓治疗和拔牙后的病人，医嘱宁多勿少，特别加上一句，疼痛发炎一定要吃消炎药，“不适随诊”也一定不要忘记。

热牙胶条封药，不能加热后直接放入患者口中，应用器械操作，防止交叉感染和烫伤病人。

细心询问病史，脑梗心梗后的病人，血压很高的病人，补牙也需小心。

不要在病人面前评价以前同行治疗修复优劣。“来说是非者，必是是非人”。记住，你要有所警惕，你说的话可能被患者传到其他医生耳朵里，成为患者医疗纠纷的砝码。

优质的诊治技术以及严格遵守诊疗常规和良好的服务态度，是医生自我保护的最佳途径。

自己搞不定的，一定要请示上级医生，不要太过自信。

遇到医疗纠纷，我们不惹事，但也不怕事，和患者沟通解决。

除了以上列举的20条注意事项，大家在就诊过程中还有哪些可以控制风险的操作呢？欢迎大家在留言评论处分享讨论。

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