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白癜风专家李从悠 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5493726.html 年，18岁的小莉被发现血小板及血红蛋白低，从此后的九年间，医院，持续用药，但病情并没有明显好转，一直到今年年初，她发现自己有了身孕。 医院就诊时，由于小莉身体状况不适合怀孕，并且在10年前曾经行剖宫产手术，属于瘢痕子宫，因此医生建议她考虑终止妊娠。但小莉与家人坚持要二胎，并未把医生的警告放在心上。 直到怀孕四个月时，身体的严重不适才让她再次想起当地医生的告诫，于是她来到哈医大一院产科就诊，希望能够为腹中的宝宝搏一线生机。 就诊中，医生发现小莉属于妊娠合并血小板减少、重度贫血及全血细胞减少，并且存在瘢痕子宫的问题，这四座大山压在小莉头顶岌岌可危，形成一个巨大的“妊娠红色风险”标识。 划重点妊娠红色标识：妊娠风险高。孕妇患有严重的妊娠合并症、并发症，继续妊娠可能危及孕妇生命。 对红色预警的患者，原则上应转往市级或者省级的危重孕产妇诊治中心及相关多学科专家共同讨论，评估患者是否适宜继续妊娠。妇幼工作人员会在孕妈妈们《母子健康手册》的左上角贴上一张红色的标签，标注分级，孕周和评估时间，便于随访。如可安全分娩，则在以上医疗机构行产检并分娩；如评估为不适宜继续妊娠，则在有条件的医疗机构终止妊娠。 总之，母亲安全是第一位。 但对于医生的耳提面命，小莉与家人始终将信将疑，并抱有一丝幻想，觉得事情可能没有那么糟糕，医生也不过是危言耸听。 于是小莉继续回家待产，直到八月初，孕37周的小莉被家人紧急送往哈医大一院产科。 急诊血常规中提示，小莉的血小板为8×10~9/L,血红蛋白为53g/L。 划重点血小板主要起止血凝血功能，血小板过低会有自发性出血的可能，轻者是皮下出血：也就是皮肤紫癜，或是牙龈出血，鼻出血；严重就是内脏出血或是颅内出血，存在生命危险。 正常人的血小板为（~）×10^9个/L，成年女性血红蛋白应为～g/L。 也就是说，小莉的血红蛋白只有正常女性的一半，而血小板更是不到正常情况下最低值的1/10……在这种情况下，别说手术治疗了，小莉自身都随时面临着自发性出血并血流不止的危险。 产科孙敬霞主任立即组织产科黄明莉副主任、蔡丽瑛副主任、科内医生、麻醉科张英茹主任、和洋医生进行紧急会诊，考虑小莉妊娠37周，合并子宫瘢痕，输注血液制品（血小板，红细胞，免疫球蛋白）对于病情无明显改善，综合分析后，决定直接第二天对其进行剖宫产，尽快结束妊娠。而由于小莉病情危重复杂，医生也做好了预案：血库刘凤华主任了解情况后，立即联系红十字中心血站，紧急调配血小板，为手术做好保障工作。医生准备完毕！护士准备完毕！血小板准备完毕！小莉……以自己的性命做赌注，37周高危妊娠，只为了腹中的宝宝，她准备好了吗？小莉的身体是没有准备好的。此段专业术语多，普通观众可绕行：术中探查见前鞘与腹直肌、腹直肌与腹膜致密粘连，膀胱与子宫下段致密粘连，给予粘连松解，松解过程中，广泛渗血，术中见胎盘附着于原手术瘢痕处，通过胎盘造口，刺破羊膜，探查胎儿横位，宫内内倒转以骶左前位娩出一男婴。 总而言之一句话：医生克服小莉腹腔内的复杂黏连，成功将小莉为之搏命的宝宝取出。结束了吗？可以庆祝了吗？不，一切才刚刚开始！考虑到小莉刚刚27岁，医生努力想为小莉保住子宫。但多种措施齐头并进，小莉却始终宫缩乏力，子宫缝合创面持续渗血……由于患者本身血液系统疾病的特点，对输注血液制品效果不明显是保子宫，还是保命？对于处于昏迷状态的小莉来说，她已经无法回答这个问题了……而小莉的家人直到这时，才真正明白医生之前的警告，到底意味着什么。保命！保命！孩子不能没有母亲，丈夫不能没有妻子，父母不能没有孩子！小莉的家人立即表示：不要子宫了，我们只要小莉平安回来！正在医大一院群力院区出诊的孙敬霞主任，迅速赶回医大一院南岗院区投入与“死神”争夺小莉的战斗中，会同黄明莉副主任、蔡丽瑛副主任，联手对小莉进行抢救，医务部对多学科合作进行协调，并向血站紧急追加调配4个治疗量配型血小板，输血科、手术室、麻醉科、检验科全力配合，为手术顺利进行保驾护航……医生战胜了“死神”，小莉活下来了。这是一个皆大欢喜的结局。但在这简单的一句话背后，是从早晨八点五十分开始，到下午两点四十五分结束的六个小时手术。是产科人不放弃、直面所有困难，一往无前的孤勇。是一条人命，几十个人的孤注一掷。医院综合救治能力的集中体现。是全院上上下下动员全部力量的奋战。是不见硝烟，却比“拯救大兵瑞恩”更惊心动魄的战场。术后，考虑小莉病情危重，医生将她转入ICU观察治疗48小时，并在转危为安后，转回产科继续治疗。这几天，小莉已经能够下地行走了……她也终于抱到了，差一点就阴阳相隔的宝宝。值得吗？每个人都有不同的答案。对于医生来说，小莉的经历，验证了他们工作中已经验证过无数次的事实：1、病情不稳定，身体状况不适合妊娠的妇女，应做好避孕，早期应立即终止妊娠，不可抱有侥幸心理。2、医院综合能力及各科室协作、合作的重要性。3、患者患血液系统疾病，术前应准备充分。4、患者凝血功能差，术中要准确判断，以免延误病情。而对于非医务工作者而言，需要了解的只有一条：重视医生的判断！！！毕竟小莉是幸运的，以一个子宫的代价换回了一条宝贵的生命。但并不是所有不适合妊娠的女性都能够如此幸运！！！或者说，更多高危产妇，都没有被抢救回来的机会。死亡面前，所有人都是平等的。请您时刻牢记，任何时候，医生甚至比你，更在意你的生命！！！内容审核：黄明莉哈医大一院产科副主任 袁晶哈医大一院产科副主任医师 有孕产疑问？马上留言给我们！哈医大一院产科优孕优生在线每周
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