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主要应用途径 医用三氧可局部应用或系统性联合应用。为了达到协同效应，三氧的各种途径可以结合使用或单独使用。 .1推荐的应用途径下面所描述的应用途径已经被证明是安全的。这是多年来的研究和经验的结果，来自超过份备案论文。详细查阅请到ISCO三氧治疗国际图书馆。16 我们认可的三氧治疗浓度范围来自俄罗斯三氧治疗协会出版的《三氧治疗手册（）》中的指南40；德国三氧应用医学协会为三氧在疾病预防中的应用（）出版的《医用三氧使用指南》41；在基础和临床应用方面的指南来自由古巴国家科研中心三氧研究中心出版的书籍《三氧基础和临床应用》（）17；重大贡献来自VelioBocci博士《三氧：一种新的药物》（）4和AEPROMO出版的《三氧医学应用指南：治疗的基础和指征》（）4。 .1.1大份额自体血疗法 血液采集量常在50mL至mL。血液体积应限定在00mL以内，避免发生血流动力学紊乱的风险，尤其是老年患者或循环失衡患者。 安全的血液采集范围是：1.mL/公斤至1.mL/公斤。例如：体重为85公斤的患者的采血量应该为1.×85=10mL。 灌注器：预贮存血液的塑料器械，必须符合UNIENISO:标准（这是欧盟法规）。用于Ox所有容器和设备必须耐三氧，并且不得释放邻苯二甲酸盐，因为这些塑料颗粒对生物体有毒。因此，大自体血疗法时，优先使用玻璃器械。对于大自体血疗法时采集血液使用的塑料袋，必须耐三氧化，并且通过欧盟或FDA血液采集认证。在不做其他修改的情况下可以进行三氧化血液传输。 全身使用三氧时浓度范围：从10μg/NmL到40μg/NmL，应避免使用70μg/NmL-80μg/NmL及以上浓度，因为这种浓度增加了溶血风险，减少,-DPG及抗氧化剂生成，并且不能激活免疫能力的细胞。 抗凝剂：最好使用ACD-A抗凝血剂（柠檬酸葡萄糖溶液A），美国药典（USP）建议每ml血液使用.1％游离柠檬酸离子或.8%的柠檬酸钠10ml。肝素是不可取的，因为它可以引起血小板减少44和血小板聚集反应45，和柠檬酸钠螯合物钙。ACD-A的量为每mL血液中7mL-10mL。 治疗频率：治疗疗程和给予的三氧剂量的多少取决于患者的一般状况、年龄和主要疾病。一般情况下，每五次治疗后增加三氧剂量1次，周期在15和0次治疗之间。从临床的角度来看，病人的改善发生在第5和第10次治疗之间，并且被认为是在第1次治疗之后，抗氧化防御机制已经被激活。可以星期一到星期五每天治疗，也可以每周治疗两到三次。每5-6个月重复一次循环。 .1.小自血疗法 小自血疗法是免疫刺激剂疗法，相当于自体免疫接种，可自动免疫。 适应症：如银屑病、皮炎、湿疹、痤疮自动疫苗过敏和疔疮，如癌症或慢性衰弱性疾病的辅助治疗。 方法：静脉采血5mL，收集到预填充相同量的三氧-氧气混合物（5mL）的0mL一次性注射器中。强烈振动0秒，并缓慢肌肉注射。 周期：每周5-10次治疗。 .1.肌内、椎旁和关节内注射 详见：ISCO（）《三氧在非风湿性运动系统疾病中的应用》0 .1.4脊柱旁肌内注射 经典脊柱旁肌内浸润注射是通过定位棘突上部距脊椎柱侧面1.5厘米处，用0.8×40mm的穿刺向颈和背柱注射5mL浓度为10-0μg/NmL的三氧。 腰椎的浸润注射位置应在距离棘突.0cm处，注射10mL相同浓度的三氧。针的分布始终是双侧、单侧或在椎间盘疝出处上方或下方cm处。 考虑到患者的体质和/或待治疗的区域，应当考虑至4cm的深度（体瘦患者和背部的治疗区域应更小，而肥胖患者和腰部治疗区域则应更大）。 可以选择肌注局部麻醉（1mL普鲁卡因或1mL利多卡因），这可以减轻由三氧引起的疼痛。 治疗的前两周每周进行两次。如果临床效果得到改善，治疗应减至一周一次，坚持四至六周。然后，每15天治疗一次，直到完成一个治疗周期的0次治疗；一旦症状消失，这些治疗可以缩短。 三氧治疗用针的推荐尺寸为（0.4×40）mm至0G（0.mm）ד11/”（40mm）。 在某些情况下，专家操作时可能需要使用更长的针头。医生应充分检查耻骨骶骨区域内的肌肉和骶髂关节，以检测该区域的炎症或触发点，尤其是对椎旁浸润无充分反应的椎间盘退变的患者。如果检测到这些点，必须浸润注射。 浓度：10-0μg/NmL； 体积：5-10mL； 剂量：50-mg。 .1.5疝 椎旁深部注射 这种注射有必要使用0.4mm或0.5mm×90mm的脊椎穿刺针，脊椎穿刺针注入在椎板上面，接近椎间孔，或在椎间关节周围。颈椎/背疝：浓度10-0μg/NmL，体积-5mL；腰疝：浓度为10-0μg/NmL，体积7-10mL。 .1.6椎间盘内治疗 在一般情况下，椎间盘内治疗只能在移动式X线透视或CT拱或其他影像透视控制下进行。患者必须在手术的同一天接受镇静（非全身麻醉）和抗生素预防性治疗。在某些情况下，椎间盘内的浸润注射可在-4周重复一次。 对于腰椎间盘消融术，常使用5-5μg/NmL的浓度氧气-三氧混合气体5-10mL。46,47所有动物模型显示纤维环破裂继发于50μg/NmL及以上浓度，所以浓度最好不要超过40μg/mL。48穿刺针常使用G（0.7×0）mm千叶针。 对于颈椎间盘消融术，常使用5-5μg/NmL的浓度氧气-三氧混合气体-mL。穿刺针常使用5Gx1/(0.5x50)mm千叶针。 虽然三氧椎间盘消融术仅一次治疗后即有效，但需要特定的基础设施（用于放射性控制）、麻醉师和经验丰富的人员操作该技术。尽管椎旁技术需要更多的时间，但它同样有效，并且风险最小。 .1.7经骶裂孔/硬膜外腔注射 超声引导下识别硬膜外腔，并在硬膜外腔进行浸润注射，每周次，使用氧气-三氧的混合物体积为（10-0）ml，浓度为（10-0）μg/NmL。 尽管通过硬膜外腔方法或骶管裂孔路径与椎间盘内注射相比是间接方法，仍是用三氧疗法治疗椎间盘突出时考虑的替代方案，因为： ●使用这种方法，患者和操作者都没有暴露于辐射的风险。三氧气体聚集于硬膜外空间，在椎间盘-神经根区域的水平作用于椎间盘及受损的神经根。 ●操作方法简单，不会造成神经损伤，并且病人可以快速恢复到正常的生活中。 ●该治疗几乎不需要材料资源和设备，使其成为一种更便宜和更有效的方法。 ●与椎旁相比，这种间接方法需要的时间更少，并且对于多发性椎间盘突出症非常有效。 ●治疗成功率在70%以上。 ●恢复需要的时间最少。 ●可用于主要相关疾病的患者。 在任何情况下，这三种注解的技术都要求严格的无菌环境、无菌措操作和知情同意书。 .1.8椎间孔内浸润注射 浓度范围：10-0μgN/mL 颈部椎间孔内注射方法：注射5ml氧气三氧混合气体、使用5G×1/（0.5×90mm）颈椎穿刺针。 腰部椎间孔内注射方法：注射7-10ml氧气三氧混合气体、使用G×11（0.7×0mm）腰穿千叶针。 .1.9关节内治疗 浓度：-10-0μg/NmL 体积与关节尺寸相关：手指：1-mL，其它部位：5-0mL。 .1.10手套技术（皮下气肿技术） 手部皮下浸润：用0-40mL浓度为5-0μg/NmL氧气-三氧混合物，采用0G（0.mm）针。这种浸润在治疗神经性疼痛和骨关节炎中是有效的。 .1.11套袋气浴 80、70、60、40、0、0μg/NmL的浓度的作用时间分别为5、10、0分钟，这取决于损伤的阶段和进展情况。A60-80μg/NmL仅用于短期内的化脓性感染，不超过5分钟。一旦感染得到控制并且出现健康的肉芽组织，则必须减少治疗的频率和浓度，以加速并诱导愈合过程。 注意：在将气体注入袋子之前，必要润湿治疗区域，通过负压除去袋子中所有空气。在治疗程序结束时，在取出袋子之前，必须抽空净化掉剩余的三氧气体。 .1.1皮下应用 本应用主要用于美容目的去除脂肪团。在这种特殊情况下，每次治疗所用气体体积不要大于00mL，每5-10cm皮肤皱襞处注射一次，每点注射体积为-mL。采用7G（0.mm）针头，浓度15μg/NmL至0μg/NmL。1疗程为15-0次，每周两次。 如果联合三氧直肠灌注或大自血疗法每周两次，效果更好。 .1.1三氧负压罩杯 使用15μg/NmL至60μg/NmL的浓度，处理持续时间的变化在5至0分钟之间。使用罩杯，负压是必要的，以方便从罩杯内除去空气和三氧。真空能增加局部血流量，三氧可以更好地发生作用。 .1.14瘘管吹入 医生首先必须始终确保该通道与呼吸道不相连通。重要的是，要注意在封闭的腔中、阻塞或囊中可能聚集的气体，以避免危险或压力增加引起的痛苦，例如在皮肤，肛周和外科瘘中。必须先用三氧水进行瘘清洗后吹入气体。持续时间5分钟至0分钟，氧气-三氧混合物的浓度为（10-80）μg/NmL。 .1.15眼科 在眼科病例（角膜炎、角膜溃疡、结膜炎和眼睛烧伤）中，使用适于具有眼睛轮廓的特殊玻璃附件。由于三氧以气体或三氧化油的形式在局部应用会有灼烧感觉，建议在应用三氧之前使用麻醉眼药水。三氧的浓度在0-0μg/NmL之间，治疗时间5分钟，每周两至三次，结合结膜下使用，浓度为5μg/NmL，体积为1-mL的三氧化油在00-IP。三氧化油由于其具有杀菌和杀病毒性质，建议在局部麻醉后以滴眼剂的形式施用，每天四次或五次，用于当施用三氧气体时发生的眼睛灼烧。 .1.16阴道吹入 使用10-0μg/NmL的三氧浓度、0.1L/min至0.L/min的流速10min连续吹入1-L体积的气体。必须事先进行使用三氧水的阴道洗涤。对于本应用，需要三氧净化装置和特殊的阴道附件相匹配，以保障正确和安全到达阴道粘膜褶皱，并达到气体均匀分布。 .1.17膀胱尿道吹入 根据治疗的情况，将50和mL之间的三氧吹入膀胱或尿道。 推荐的浓度为10至5μg/NmL（以每次5μg/NmL的量逐步增加）。这种治疗方法可以与预灌注三氧水操作相结合。 .1.18耳部路径治疗 检查鼓膜是否完整。由于三氧具有干燥性，建议在应用三氧之前润湿耳道和鼓膜。 对于吹入，可以使用注射器或具有三氧净化装置的特殊头戴式耳机，或者使用具有硅胶管的改进的听诊器进行耳部吹入操作，其中，他们通过“Y”形通路连接，通过Kynar的母接口连接于充满预设浓度三氧气体的注射器，手动缓慢地操作，使得三氧可以在耳道和鼓膜上被吸收。如果存在小量的三氧泄漏，则操作时应该更慢。不需要将该设备直接连接到三氧发生设备。 浓度：10-5μg/NmL；治疗时间：5分钟。 适应症：耳炎、耳道皮炎、鼻窦炎和头颈部血液循环问题。 .1.19扁桃体、鼻息肉浸润 在两个扁桃体前壁和后柱治疗点注射.5mL浓度为10-0μgN/mL的三氧，4-5次治疗是必需的。如果存在鼻息肉的情况，直接将.0mL浓度为50μgN/mL的三氧浸润注射入息肉组织49。吸入操作50仅在三氧化油通过超声波发生器形成约5μm的三氧化物颗粒（萜类化合物）的水溶胶状态下使用。切勿吸入三氧。 .1.0三氧微剂量在触发点和穴位的应用 一般情况下，触发点位于肌肉，且位置较深，因此该应用操作必须是肌肉注射，体积5-10mL之间，这取决于解剖位置，并且如果所述，浓度10-0μg/NmL之间。 对于针刺点或反射区，应用操作是在真皮下注射O/O混合气体，浓度低于0μg/NmL，体积0.1-0.mL，最大1ml。 .1.1三氧水、三氧油、三氧乳膏局部涂药 三氧水和三氧化油用于溃疡、创伤性损伤、慢性溃疡、褥疮、烧伤、疱疹性病变、真菌感染、昆虫叮咬、牙科感染、外科手术清创，在感染的不同阶段采用不同浓度：高、中、低，这取决于达到的目的（消毒，再生）和组织类型（表）。 三氧水的制备是通过使用玻璃量筒，倒入/4的重蒸馏水，连通气体混合物使其连续冒泡至少5-10分钟。达到饱和状态。未使用的残余三氧经由硅胶管流出到净化装置并转化为氧气。（表A）。 对三氧化植物油理化性质的研究具有重要意义，有利于对其特征进行描述和识别。通常情况下，通过分析过氧化物、酸度和碘值、相对密度和粘度确定三氧化产品的质量。在1克样品中等效的活性氧生成的过氧化氢的量（毫克当量/公斤）作为过氧化值。此指标将用于剂量标准（表B）。 由于在高压管油蒸汽扩散是不可避免的，绝不能用医疗发生器进行三氧化油制备。否则，将在生产过程中生成几个有毒物质和发生爆炸危险的结果。过氧化物值的检测推荐方法是扎纳尔迪等人修改（）51的《欧洲药典》中描述的方法。 表三氧化水及三氧化油剂量范围 表A.三氧水制备通用规范 三氧在二次蒸馏水中 方式 说明 级别 备注 高 中 低 三氧水 1.局部治疗，使用高浓度的O水 .摄入，使用低浓度O水 O浓度(μg/NmL) -80 60-40 0-10 在0℃、流量L/小时的流量连续吹入三氧气泡5-10分钟情况下，在水（二次蒸馏水）中的三氧最终浓度一般对应于三氧浓度的1/4（5％）。 这些参数是可变的，O最终浓度根据三氧流速和三氧水化装置气泡类型。 水的体积(mL) 需要水的体积取决于待处理的区域（见下面的实际例子）。 最终O浓度(μg/NmL) 5-0 15-10 5-.5 三氧水(实例) 1)外用 )摄入 O浓度(μg/NmL) 二次蒸馏水体积(mL) 吹入时间(min) 10 最终O浓度(μg/NmL) 5 应用举例 溃疡、褥疮 O浓度(μg/NmL) 10 二次蒸馏水体积(mL) 50 吹入时间(min) 5 最终O浓度(μg/NmL) .5 应用举例 胃溃疡 说明：Cg三氧气体浓度;C三氧在水中的浓度;V体积。 表B60μg/NmL浓度、流量L/小时变化情况 三氧化时间 0℃环境中mL重蒸馏水中三氧浓度(mg/L) 1 5 8 61 10 54 15 97 0 19 0 表.C.三氧化油使用规范 三氧化油 方式 规范 级别 备注 高 中 低 三氧化油(局部治疗) PV(mEq/kg) - - -00 过氧化物值的检测推荐方法是扎纳尔迪等人修改（）51的《欧洲药典》8中描述的方法。 指征 1.IP：用于手术后的口服给药5和肠道疾病如幽门螺杆菌；面部焕肤、酒渣鼻、痤疮、刺激肉芽组织生长。 .IP：用于阴道粘膜（外阴阴道炎）、直肠（痔疮）、鼻、上皮形成期溃疡、头皮和皮肤护理。 .-IP：用于伤口、溃疡和烧伤清洁和促肉芽组织生成。 4.-IP：严重感染的伤口和溃疡、牙龈炎、齿槽炎、单纯疱疹、带状疱疹。 注意： 一些商业制剂包括增强皮肤渗透剂适用于完整的未受伤的皮肤：牛皮癣、病毒性疾病和皮肤的真菌侵染、甲癣、疖病、脓肿。 这些油必须保存在深色玻璃瓶中在4℃的冷藏下。 基于过氧化物指数的剂量范围是指示性的，并基于可获得的当前数据的总结。 过氧化物值的质量控制的缺乏导致当前可利用的研究中出现偏差，例如： 1)三氧化葵花油（过氧化值75mEq/kg-mEq/kg）能减少皮肤灼伤相关的症状，并有效预防病变后色素沉着过度。54 )用于在局部施用的三氧化芝麻油治疗小鼠中急性皮肤伤口愈合的研究表明：以过氧化物值低剂量（1,mEq/kg）和高剂量（,mEq/kg）延迟皮肤伤口愈合。“中”浓度（约1mEq/kg）对加速伤口闭合率效果最佳。 说明：PV过氧化值 .1.三氧化盐水 俄罗斯和乌克兰的学校利用三氧化盐水溶液（OSS）作为三氧系统应用的另一种形式，这种方法主要在这两个国家应用，并得到很好的拓展。40,56其效用被大量科学研究的结果证明，并且这些研究已经提交给年至年在俄罗斯举行的八次实用科学会议。57 由擅长三氧化学性质研究的主要世界专家之一S.Razumovsky教授领导的一组研究人员通过调查三氧在水性介质中分解的过程，发现：三氧在NaCl水溶液中的分解不伴随形成与氧不同的产物，特别是没有观察到显著量的次氯酸盐和氯酸盐。这对于三氧化等渗溶液的医学应用是重要的。 在下诺夫哥罗德医学院的科学研究中心(ScientificResearchCenteroftheNizhnyNovgorodMedicineAcademy)，俄罗斯科学家在A.Rorolev院士的领导下，于年10月成功地开发了三氧盐水溶液的方法。年4月，三氧化溶液史无前例地应用到患有先天性心脏病的患者心脏停搏的冠状动脉系统中。年11月，在进行假体二尖瓣放置期间首次进行体外血液三氧化。 三氧生理盐水制备的三种方法： ●第一种方法：三支穿刺针：需要恒定的三氧气泡，以确保三氧气体的溶液处于饱和状态。 ●第二种方法：两个穿刺针：溶液被稀释至饱和，并且由于浓度随时间的降低而需要快速输注。 ●第三种方法：是同时使用两个和三个针的方法。在这种情况下，三氧盐水方法需要两针进行静脉滴注，然后从特殊罐提取周期性冒泡的三氧。盐溶液中的三氧浓度是稳定的。这种方法需要特殊的设备。 三氧推荐剂量 三氧化用非常低的三氧浓度进行，其根据患者的体重计算。 低剂量三氧：1μg/Kg. 中剂量三氧：μg/Kg. 高剂量三氧：5μg/Kg. 制备三氧盐水以三氧气体浓度计算： （请注意，溶解的三氧浓度为三氧气体浓度的5％） 剂量公式： 剂量(mg)=溶解的三氧浓度(μg/mL)×盐水体积 例：病人体重80Kg；盐水体积00mL 低剂量三氧：1μg/Kg×80Kg=80μg 80=三氧气体浓度×5％×00 盐水中溶解的三氧浓度=0.4μg/mL 从发生器的三氧气体浓度=1.6μg/NmL 中剂量三氧：μg/Kg×80Kg=μg =三氧气体浓度×5％×00 盐水中溶解的三氧浓度=0.8μg/mL 从发生器的三氧气体浓度=.μg/NmL 高剂量三氧：5μg/Kg×80Kg=μg =三氧气体浓度×5％×00 盐水中溶解的三氧浓度=μg/mL 从发生器的三氧气体浓度=8μg/NmL 三氧化盐水溶液中的三氧浓度的上限为μg/L，超过这个限制是危险的，可能导致静脉炎。在严重的败血症和严重的病毒感染特殊病例中，在这种情况下，浓度可以增加至8μg/L。 注意：用于一次治疗的盐水溶液的体积为（00-）mL。一个疗程6~10次。每天或每两天进行一次。 低剂量（0.4μg/m/L）用于刺激心血管系统疾病的免疫系统，以及产科，以防止妊娠晚期三个月胎儿缺氧和妊娠早期的毒性反应。 中剂量（0.8μg/m/L）用于不同病因引起的内毒素血症和各种病原引起的慢性炎性疾病。 高剂量（μg/m/L）用于感染性疾病、皮肤和烧伤疾病治疗。 赞赏 长按白癜风有那些特征北京中科白癜风医院崔永玲
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