新袖教育

1。各种急性结膜炎共有的体征是

A。睑结膜乳头增生管

B。滤泡形成

C。结膜充血和分泌物

D。球结膜水肿

E。耳前淋巴结肿大

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1.答案：C

解析：各种急性结膜炎均有结膜充血和结膜分泌物(C对)。睑结膜乳头増生常见于慢性结膜炎和沙眼等(A错)。滤泡形成常见于病毒性结膜炎、衣原体结膜炎等(B错)。球结膜水肿常见于过敏性结膜炎、淋菌性结膜炎、腺病毒结膜炎等(D错)。耳前淋巴结肿大是病毒性结膜炎的重要体征(E错)。

2。最常出现脓性分泌物的急性结膜炎是

A。过敏性结膜炎

B。淋球菌结膜炎

C。病毒性结膜炎

D。药物性结膜炎

E.沙眼

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答案：B

解析：结膜分泌物是各种急性结膜炎共有的体征，淋球菌和脑膜炎球菌感染最常引起脓性分泌物(B对)，其他致病菌一般引起黏液脓性分泌物，过敏性结膜炎的分泌物一般呈黏稠丝状，病毒性结膜炎的分泌物呈水样或浆液性。

7。以传导性聋和鼓室积液为特征的中耳非化脓性炎症疾病是

A。急性化脓性中耳炎

B。慢性化脓性中耳炎

C。中耳胆脂瘤

D。大疱性鼓膜炎

E。分泌性中耳炎

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答案：E

解析：分泌性中耳炎是一种非化脓性炎性疾病，多为上呼吸道感染所致，目前认为咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应为其主要病因，其主要特征是传导性聋和鼓室积液(E对)。急性、慢性化脓性中耳炎属于化脓性炎症(A、B错)。中耳胆脂瘤是一种能产生角蛋白的鳞状上皮在中耳、上鼓室、乳突、岩尖的聚集，无鼓室积液(C错)。大疱性鼓膜炎主要表现为鼓膜后上方一个或多个淡黄色或紫色大疱，可融合，可有轻度听力障碍，但无鼓室积液(D错)。

8。确诊分泌性中耳炎依靠

A。听力检查

B。鼓气耳镜检查

C.CT扫描

D。鼓膜穿刺

E。超声检查

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答案：D

解析：分泌型中耳炎的确诊依靠鼓膜穿刺，可抽出淡黄色液体(D对)。听力检查可发现传导性聋，故其耳镜检查见鼓膜活动受限，CT扫描可见中耳气腔有不同程度密度增高影，但均无特异性(A、B、C)。超声检查对耳部病变的临床应用价值不大(E错)。

15。急性鼻窦炎最常见的症状是

A.发热

B.脓涕

C.鼻塞

D。嗅觉减退

E.头痛

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答案：E

解析：急性鼻窦炎可表现为发热等全身症状以及鼻塞、脓涕、头痛等局部症状，其中头痛是最常见症状，其发生机制是脓性分泌物、细菌毒素、黏膜肿胀刺激和压迫神经末梢所致(E对)。

16。急性鼻实炎的影像学检查应首选

ACI

B.X线

C.B超

D.MRI

E。以上都不对

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答案：A

解析：鼻窦CT可清楚地显示鼻窦黏膜增厚、脓性物蓄积，累及鼻窦范围等，因此是鼻窦影像学检查的首选(A对)。X线对鼻窦炎的诊断意义不大，目前已很少用于临床诊断(B错)。B超对鼻和鼻窦疾病的应用价值有限(C错)。MRI可较好地显示软组织病变，是与肿瘤性病变鉴别的重要手段，但价格昂贵，不作为鼻窦炎影像学检查的首选(D错)。

17。慢性鼻窦炎伴鼻息肉时，应首选的治疗方法是

A。鼻腔局部糖皮质激素治疗

B。手术治疗

C。鼻腔冲洗

D。上颌窦穿刺冲洗

E。鼻窦负压置换

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答案：B

解析：鼻息肉、鼻腔解剖结构异常等是窦口鼻道复合体其余阻塞的原因，必须手术矫正或切除，故伴有鼻息肉或鼻腔结构异常的慢性鼻窦炎应首选手术治疗(B对)。其他选项均为鼻窦炎的药物治疗方法。

19。早期牙周炎与牙龈炎的鉴别要点不包括

A。有无真性牙周袋

B。有无牙槽骨吸收

C。炎症消退后组织是否恢复正常

D。有无牙龈出血

E。上述均为鉴别要点

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答案：D

解析：早期牙周炎应注意与牙龈炎鉴别，两者都有牙龈炎症、出血症状(选D)。牙周炎早期即出现真性牙周袋，而牙龈炎可有假性牙周袋(不选A)。牙周炎可有牙槽骨吸收，而牙龈炎没有(不选B)。牙周炎经治疗后虽然炎症可消退，但已破坏的支持组织难以完全恢复正常，而牙龈炎治疗结果较好，组织可恢复正常(不选C)。

20。原发刺激性接触性皮炎的特点是

A。具有遗传易感性

B。任何人接触该类致病物质后均可发生

C。其发病机制为迟发型超敏反应

D。症状严重程度与接触物浓度无关

E。第一次接触并不发病，之后再次接触迅速发病

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答案：B

解析：原发刺激性接触性皮炎是指具有强刺激性或毒性的物质接触皮肤后引起的接触性皮炎，任何人接触后均可发生，如接触强酸、强碱后引起的接触性皮炎(B对)，不具有遗传易感性(A错)，发病机制是表皮理化性质改变，属非免疫性病变，而不是迟发型超敏反应(C错)，第一次接触即可发病(E错)，接触物浓度越高，造成皮肤损害越重(D错)。A、C、D、E选项均为变态反应性接触性皮炎的特点

21。诊断变态反应性接触性皮炎最可靠、最简单的方法是

A。玻片压诊

B。鳞屑刮除

C。划痕试验

D。斑贴试验

E。病理学检查

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答案：D

解析：斑贴试验是根据受试物的性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物作为试剂，以适当的方法将其贴于皮肤，一定时间后观察机体是否对其产生超敏反应，是临床诊断变态反应性接触性皮炎最可靠和最简单的方法(D对)。玻片压诊是选择洁净透明的玻片压迫皮损处至少15秒，观察皮损颜色变化情况，充血性红斑会消失，而出血性红斑及色素斑不会消失(A错)。鳞屑刮除可用以了解皮损的表面性质，有助于花斑糠疹、银屑病等诊断(B多)。皮肤划痕试验可用于辅助诊断荨麻疹(C错)。接触性皮炎一般无须行病理学检查(E错)。

22。急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别要点不包括

A。有无接触史

B。皮损境界是否清楚

C。病程长短

D。皮肤局部有无瘙痒

E。斑贴试验

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答案：D

解析：急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别要点包括：两者均有皮肤瘙痒(选D)，急性湿疹一般不痛，而接触性皮炎常有灼热或疼痛：急性湿疹病因复杂，多数内因，不易查清，而接触性皮炎多属外因，常有接触史(不选A)；急性湿疹可发生在任何部位，而接触性皮炎主要发生在接触部位；急性湿疹皮损常为多形性，境界不清楚，无大疱及坏死，而接触性皮炎皮损常为单一形态，境界清楚，可有大疱及坏死(不选B)；急性湿疹病程较长，易复发，而接触性皮炎病程较短，去除病因后迅速自愈，不接触不复

发(不选C)；斑贴试验在接触性皮炎多阳性，而急性湿疹多阴性(不选E)。

29。疖、痈的致病菌多为

A。肺炎链球菌

B。金黄色葡萄球菌

C。大肠埃希菌

D。溶血性链球菌

E。表皮葡萄球菌

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答案：B

解析：疖、痈的病因相似，致病菌多为金黄色葡萄球菌(B对)。

37。拟行切开引流治疗，下述处理措施错误的是

A。宜做“+”“++”形切口切开引流

B。切口线不宜超过病变边缘

C。清除已化脓及尚未化脓但已失活的组织

D。脓腔内填塞纱条以压迫止血

E。切口应深达深筋膜

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答案：B

解析：痈已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时，需要及时切开引流，宜采用在静脉麻醉下做“+”“++”形切口(不选A)，切口线应超出病变边缘皮肤(选B)，切口应深达深筋膜(不选E)，清除已化脓及尚未化脓但已失活呈暗紫色的组织(不选C)，然后在脓腔内填塞生理盐水或凡士林纱条，外加干纱布绷带包扎(不选D)。

38。急性蜂窝织炎的致病菌主要是

A。金黄色葡萄球菌

B。大肠埃希菌

C。溶血性链球菌

D。厌氧菌

E。表皮葡萄球菌

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答案：C

解析：急性蜂窝织炎的致病菌主要是溶血性链球菌(C对)，其次为金黄色葡萄球菌，以及大肠埃希菌或其他型链球菌等。由于溶血性链球菌感染后可释放溶血素、链激酶、透明质酸酶等，故其炎症不易局限，与正常组织分解不清，扩散迅速，可在短期内引起广泛的皮下组织炎症、渗出、水肿，可导致全身炎症反应综合征和内毒素血症，但血培养常为阴性。

49。哺乳期发生急性乳腺炎的主要病因是

A。雌、孕激素比例失调

B。乳头发育不良

C。乳管不通

D。乳头损伤

E。乳汁淤积、细菌入侵

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答案：E

解析：哺乳期发生急性乳腺炎的病因有乳汁淤积和细菌入侵两个方面(E对)。雌、孕激素比例失调是乳腺囊性增生病的病因(A错)。乳头发育不良如过小或内陷可妨碍哺乳而导致乳汁淤积，乳管不通影响排乳可导致乳汁淤积，故两者都是导致乳汁淤积的因素，不如E项优选(B、C错)。乳头损伤常在婴儿6个月以后长牙时出现，也可造成细菌入侵，不如E项优选(D错)。

50。急性乳腺炎的致病菌主要是

A。大肠埃希菌

B。金黄色葡萄球菌

C。表皮葡萄球菌

D。厌氧菌

E。溶血性链球菌

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答案：B

解析：急性乳腺炎的致病菌主要为金黄色葡萄球菌(B对)，少见链球菌。

57。腹股沟痴内容物很容易回纳入腹腔，称为

A。易复性疝

B。难复性疝

C。嵌顿性疝

D。绞窄性疝

E。滑动性疝

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答案：A

解析：腹股沟疝内容物很容易回纳入腹腔，顾名思义，应称为易复性疝(A对)。小结：①易复性疝，疝内容物容易回纳；②难复性疝，疝内容物不能回纳或不能完全回纳(即难以回纳)，但并不引起严重症状；③嵌顿性疝，疝囊颈较小而腹内压突然增高，疝内容物可强行经疝囊颈进入疝囊，随后因囊颈的弹性回缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，但尚无动脉性血液循环障碍时，称为嵌顿性疝；④绞窄性疝，嵌顿性疝出现动脉性血液循环障碍时，即为绞窄性疝；⑤滑动性疝，也属于难复性疝，少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以致盲肠、乙状结肠、膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分。

58。腹股沟疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但并不因其严重症状，称为

A。易复性疝

B。滑动性疝

C。嵌顿性疝

D。绞窄性疝

E。难复性疝

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答案：E

解析：题干所述为难复性疝(E对)。

72。最支持腹股沟直疝诊断的临床表现是

A。容易发生嵌顿

B。患者为青壮年

C。按压内环时疝块仍然突出

D。咳嗽冲击试验阳性

E。疝块呈梨形

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答案：C

解析：腹股沟直疝由直疝三角突出，故按压腹股沟管内环并不能阻止疝块再次出现(C对)容易发生嵌顿的是斜疝和股疝(A错)。青壮年患者容易发生的是斜疝(B错)。咳嗽冲击试验阳性见于斜疝患者(D错)。疝块呈梨形是斜疝的特点(E错)

73。问诊和查体时鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的是

A。发病年龄

B。疝块外形

C。疝块突出途径及是否进入阴囊

D。疝囊颈与腹壁下动脉的位置关系

E。还纳后压迫内环疝块是否再突出

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答案：E

解析：腹股沟斜痴经腹股沟管突出，直疝经直疝三角突出，两者突出路径不一样，故还纳后压迫内环的表现不同，斜疝不会再突出，而直疝则仍可突出，这是查体时两者最显著的鉴别点(E对)。发病年龄虽然斜疝多见于儿童及青壮年，直疝多见于老年人，但老年人同样可以发生斜疝(A错)。两者疝块外形虽有区别，但在早期却并不明显，故不容易鉴别(B错)。直疝绝不进入阴囊，斜疝可进入阴囊，但斜疝早期也可位于腹股沟管内而尚未进入阴囊，故也不能鉴别，同时两者的突出途径虽不同，但查体中无法区分(C错)。疝囊颈与腹壁下动脉的关系是术中鉴别两者最重要的依据，问诊和查体时无法区分(D错)。

99。破伤风患者出现阵发性肌痉挛时，通常最先受影响的是

A。表情肌

B。颈、背部肌群

C.咬肌

D。四肢肌

E.膈肌

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答案：C

解析：破伤风累及肌群的顺序通常是咬肌，面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌，膈肌，最先受影响的是咬肌(C对)。

。诱发破伤风肌痉挛发作的常见因素不包括

A.饮水

B。环境声音

C。身体接触

D。环境光线

E。环境温度

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答案：E

解析：破伤风肌痉挛发作可因轻微的刺激如光、声、接触(如注射)、饮水等诱发，但环境温度一般不会诱发破伤风痉挛发作(选E)。