51、能去除龈沟内牙菌斑的刷牙方法是A.水平颤动法B.旋转刷牙法C.Charter刷牙法D.圆弧法E.生理刷牙法

：A：（1）巴斯刷牙法：又称为水平颤动法或龈沟法。作为一种有效的清除龈缘附近以及龈沟内菌斑的方法，巴斯法最为广泛接受，因为这个部位对控制牙龈与牙周感染最为重要。能去除龈缘附近与龈沟内的牙菌斑，特别是邻间区，牙颈部与暴露的根面区，适用于所有人群以及实施过牙周手术的患者。缺点：刷牙用力过猛可使短距离拂刷变成为强力摩擦而损伤龈缘。敏捷的要求对某些人可能太高，45°角度难以看到。（2）Fones刷牙法：又称圆弧法，因圆弧法操作比较容易，这种方法最易为年幼儿童学习理解和掌握。应选择刷毛软，单丝直径细的牙刷。缺点：邻面的清洁效果差。使用硬毛牙刷时容易刺伤龈缘。（3）其他刷牙方法：上述几种方法很可能是指导人们刷牙最常见的。其他方法有些有重复，另有一些则是混合方法。1）改良的Stillman刷牙法：这一方法最早由Stillman叙述的，设计为按摩与刺激，还有清洁牙颈部。缺点：用磨毛牙刷，若不小心放置可导致组织损伤，需轻度加压，由于转动拂刷太快，颤动法可能对去除龈缘牙菌斑无效。2）旋转刷牙法：旋转刷牙法适用于牙龈相对健康，组织外形正常，掌握巴斯刷牙法困难的儿童，用颤动方法作一般性清洁。第一次开始指导刷牙时用改良的Stillman刷牙法，因为开始牙刷的放置相同，对难以掌握者特别有帮助。清洁牙龈，去除牙菌斑、牙垢与食物残渣，不把重点放在龈沟。缺点：开始刷牙时位置太高，能损伤牙槽黏膜，刷牙时趋于较快转动而刷不到牙颈部1／3，牙刷毛端掠过这一部位而不是探入这个部位，还有牙间隙部位，把牙刷毛端指向牙龈能产生点状损伤。3）Charter刷牙法：Charer强调预防的重要，通过去除邻面“粘蛋白膜”与机械性刺激按摩牙龈。缺点：牙刷刷毛端不能进入龈沟去除龈下细菌沉积。某些部位，限制牙刷的正确就位或者不可能就位，因此，必须调整，结果增加了刷牙操作的复杂性。需要手指的灵巧度高。4）生理刷牙法：牙刷沿着食物咀嚼作用中自然的流动渠道洗刷牙面，加少许轻柔的水平颤动清洁龈沟部位。此外，还有竖刷法、横刷法和擦洗法。

52、有关药物牙膏的作用不包括A.与牙膏其他成分有很好的相容性B.有防治口腔疾病的能力C.安全有效无毒副作用D.治疗龋病与牙周病E.不产生抗药性

：D：考查药物牙膏的作用。具有各自的预防和辅助治疗价值，而不是治疗龋病与牙周病。药物牙膏通过机械性方法，彻底去除牙菌斑对大多数人来说都很难做到。因此，20世纪70年代以来提出了在牙膏中加入一定的抗菌剂。虽然有大量的抗菌剂存在，但只有很少数与牙膏配方相容。并在口腔内表面停留较久。药物牙膏是这一类牙膏的统称。一般又称预防性或治疗性牙膏，即具有预防或者辅助性治疗功效的牙膏。当前，牙膏中除加入有明显防龋效果的氟化物外，其他加入的药物或化学制剂有洗必泰、三氯羟苯醚，可溶性焦磷酸盐、柠檬酸钠、氯化锶、硝酸钾、氟化亚锡等，研究证明都具有各自的辅助治疗价值。国内的牙膏中则有的加入某种单味中草药，如黄芩、厚朴等，也有一定的临床效果。

53、“全效”牙膏的作用不包括A.控制菌斑B.控制牙龈炎C.减少牙石沉积D.防龋E.治疗口臭

：E：全效牙膏主要含有三氯羟苯醚和PVM/MA共聚体，还有氟化物，兼有控制牙菌斑、龈炎、牙石和防龋功效。

二、A21、一患者有牙龈出血症状。用药物牙膏认真刷牙几天后不见好，此时应如何做为好A.停止刷牙待牙龈出血好转后再小心刷牙B.配合使用具有消炎爽口作用的含漱液C.到医院口腔科检查治疗D.换一种药物牙膏再试一试E.继续刷牙一周，不好再看医生

：C：药物牙膏认真刷牙几天后不见好转时，医院接受治疗。

2、在为社区居民进行刷牙指导时，口腔医师指出应使用保健牙刷，并告诉人们A.磨圆的刷毛端比平切刷毛端对牙龈损伤更小B.尼龙丝刷毛遇高温不易卷曲C.天然鬃毛容易干燥、耐磨损D.刷牙后应将刷头向下放在口杯中E.空气干燥法是清除牙刷细菌最完善的方法

：A：解析：此题要求考生掌握保健牙刷的特点和保管方法。在这些答案中，答案A、B、C及保健牙刷的特点，但答案B和C显然都是错误的。答案D和E涉及牙刷的保管，正确的保管方法应该是牙刷头向上放置，空气干燥法并不是清除牙刷细菌最完善的方法。因此只有答案A正确。

三、A3/A41、欲对某社区的小学生开展牙周疾病的预防项目，拟根据学生不同情况采取不同的预防措施。

：：

1、首先必须对学生开展牙周健康状况的流行病学调查，应该选择的指数是A.附着丧失、牙石指数、牙龈指数B.牙龈出血指数、龋失补指数、牙槽骨吸收指数C.口腔卫生指数、牙槽骨吸收指数、菌斑指数D.牙龈指数、龋面均、牙石指数E.口腔卫生指数、菌斑指数、牙龈指数

：E：此题要求考生掌握牙周健康指数的应用。本题中附着丧失指数、牙槽骨吸收指数一般用于年龄较大的青年或成年人，小学生发生附着丧失和牙槽骨吸收的可能性很小，一般不用这两种指数。龋失补指数和龋面均用于龋病检查。排除了这些指数，只剩下答案E正确。

2、其次应该对学生开展牙周保健的口腔健康教育活动，健康教育的重点应该是A.控制甜食摄入B.加强口腔卫生C.修正不良充填D.应用含氟制品E.平衡饮食结构

：B：此题要求考生根据儿童特点，掌握儿童牙周健康教育的重点。此题答案A和答案D主要针对儿童龋病预防。答案C虽然可以预防牙龈炎，但并不是每个儿童都有不良充填体；答案E也是保护儿童牙周健康的措施之一，但对于小学生来说很难做到，这两种方法可以作为健康教育内容但不应该是重点。只有答案B是小学生切实可行的方法，应该作为健康教育的重点。

3、除健康教育外如对这些小学生实施牙周疾病预防，首选措施是A.正确刷牙B.饭后漱口C.使用牙线D.牙签剔牙E.牙龈按摩

：A：不同的牙周保健方法适合不同的情况，此题要求考生掌握牙周保健方法的选择。答案B的方法虽然简单实用，但对小学生来说这种方法不易长期坚持。答案C的方法虽然有效，但使用起来需要一定的技巧，对小学生来说太过复杂。答案D的方法易损伤牙龈，仅适合成年人。答案E的方法对预防牙龈炎没有直接效果，而小学生的牙周问题主要是牙龈炎。因此答案A正确。

4、对于控制菌斑的效果常用菌斑百分率表示，菌斑百分率的计算单位是A.点隙数B.牙面数C.牙齿数D.人员数E.班级数

：B：此题要求考生掌握菌斑百分率的计算方法。菌斑百分率是检出的菌斑牙面总数除以受检牙而总数而计算出的。这里不管检出菌斑的牙面还是受检牙面都以牙面为计算单位，这与患龋率、发病率等以人数为计算单位明显不同。因此答案B正确。

5、作为补充，可以将氯己定作为控制菌斑的一种短期措施，其作用机制是A.与唾液糖蛋白的碱性基团结合B.与磷离子竞争，抑制细菌的聚积C.使牙、舌背发生染色，并透入牙内D.作用于细菌细胞壁阳离子，增加通透性E.阻碍唾液细菌在牙面的吸附

：E：此题要求考生掌握氯己定的作用机制。它的作用机制是吸附到细菌表面，与细胞壁的阴离子作用，增加通透性，从而杀灭细菌；与唾液酸性糖蛋白的酸性基团结合，从而封闭唾液糖蛋白的酸性基团，使唾液糖蛋白对牙面的吸附能力减弱；与牙面釉质结合，阻碍了唾液细菌对牙面的吸附；取代Ca2+与唾液中凝集细菌的酸性凝集因子作用，改变了菌斑细菌的内聚力，抑制了细菌的聚积和对牙面的吸附。从以上作用机制看，只有答案E正确。

四、B1、A.机械性去除菌斑和白垢最常用的方法B.在操作前需首先进行龈上洁治和根面平整的方法C.多用在牙龈乳头退缩或牙周治疗后牙间隙增大时的方法D.适用于牙龈乳头丧失的邻间区，以及暴露的根分叉区和排列不整齐的牙邻面的方法E.主要用于按摩牙龈，同时去除邻面颈部的牙菌斑的方法

：：

1、牙线是A.B.C.D.E.

：B：

2、牙间刷是A.B.C.D.E.

：D：

3、牙签是A.B.C.D.E.

：C：

2、A.洗必泰B.单氟磷酸钠C.氯化锶D.三氯羟苯醚E.氧化剂

：：

1、属于脱敏牙膏成分的是A.B.C.D.E.

：C：广泛使用的两种脱敏牙膏含氯化锶和硝酸钾。硝酸钾直接作用于感觉神经细胞，当疼痛加重，神经细胞释放钾作为对大脑的一种信号。因为用硝酸钾牙膏刷牙时，加入的钾作用于神经细胞外部，抑制神经传送疼痛信号。氯化锶通过阻塞牙本质小管缓解疼痛。

2、属于抗菌素类牙膏成分的是A.B.C.D.E.

：A：洗必泰抗菌斑的作用机制是：①减少唾液中能吸附到牙面上的细菌数：洗必泰吸附到细菌表面，与细菌细胞壁的阴离子作用，增加了细胞壁的通透性，从而使洗必泰容易进入细胞内，使细胞质沉淀而杀灭细菌，因此吸附到牙面上的细菌数减少；②洗必泰与唾液酸性糖蛋白的酸性基团结合，从而封闭唾液糖蛋白的酸性基团，使唾液糖蛋白对牙面的吸附能力减弱，抑制获得性膜和菌斑的形成；③洗必泰与牙面釉质结合，覆盖了牙面，因而阻碍了唾液细菌对牙面的吸附；④洗必泰与Ca2＋竞争，而取代Ca2＋与唾液中凝集细菌的酸性凝集因子作用，并使之沉淀，从而改变了菌斑细菌的内聚力，抑制了细菌的聚积和对牙面的吸附。

3、属于含氟牙膏成分的是A.B.C.D.E.

：B：几种主要的含氟牙膏：单氟磷酸钠牙膏、氟化亚锡牙膏、氟化钠牙膏、氟化胺牙膏。

4、属于增白牙膏成分的是A.B.C.D.E.

：E：现在市场上出现的非处方牙膏加入1%~3%浓度的过氧化物可能对牙龈有益。这些含过氧化物的口腔保健品经常使用也提供牙科的增白作用。

5、属于全效牙膏成分的是A.B.C.D.E.

：D：定期，无监督使用含0.30%三氯羟苯醚，0.75%枸缘酸锌牙膏刷牙将会减少牙菌斑，牙石，以及增进牙龈健康，同时不干预牙菌斑的自然生态环境，同时，保持氟化物的抗菌特性。

3、A.薄荷B.丙三醇C.苯甲酸盐D.二氧化硅E.月桂醇硫酸钠

：：

1、属于牙膏中摩擦剂的是A.B.C.D.E.

：D：摩擦剂：在一种牙膏的摩擦系统中可以加入多种制剂使其具有清洁与磨光作用，使牙面清洁、光滑、发亮，去除色素沉着、菌斑沉积与滞留。理想的摩擦剂清洁能力强，对牙面无损伤，提供高度磨光，能防止色素再沉着。摩擦剂约占牙膏含量的20%～60%。常用的摩擦剂有碳酸钙、焦磷酸钙、磷酸氢钙、氢氰化铝、二氧化硅、硅酸盐等。

2、属于牙膏中芳香剂的是A.B.C.D.E.

：A：

3、属于牙膏中洁净剂的是A.B.C.D.E.

：E：清净剂：又称发泡剂或表面活化剂，约占1%～2%。它可以降低表面张力，穿通与松解表面沉积物与色素，乳化软垢，刷牙时容易被清除。如月桂醇硫酸钠、十二烷基氨酸钠、椰子单酸甘油酯磺酸钠。

4、属于牙膏中防腐剂的是A.B.C.D.E.

：C：防腐剂：其作用是防止细菌生长，延长贮存期限，并使其他成分相容，常用酒精、苯甲酸盐及二氯化酚，三氯羟苯醚。

5、属于牙膏中润湿剂的是A.B.C.D.E.

：B：润湿剂：占20%～40%。其作用是保持湿润，防止接触空气而硬化，并使剂型保持稳定，常用的有甘油（丙三醇），聚乙二醇和山梨醇，这些制剂需要防腐，以便阻止微生物生长。

4、A.定期X线检查B.定期口腔检查C.去除不良修复体D.牙周手术治疗E.修复丧失的牙槽嵴和失牙

：：

1、牙周病二级预防的早期诊断治疗是A.B.C.D.E.

：A：二级预防早期诊断治疗：定期X线检查、促进早期牙周损害的治疗、消除牙周袋、促进所有牙周损害的治疗、治疗与牙周病有关的其他口腔病损。

2、牙周病二级预防的防止功能障碍措施是A.B.C.D.E.

：D：防止功能障碍：治疗牙周脓肿、袋内刮治和根面平整、牙周手术治疗、牙周固定、拔除不能保留的患牙。

3、牙周病三级预防的康复措施是A.B.C.D.E.

：E：三级预防康复：修复丧失的牙槽嵴和失牙，改善美观和功能。

4、牙周病一级预防的促进健康措施是A.B.C.D.E.

：B：一级预防促进健康：健康教育、启发患者的主观能动性、定期口腔检查、口腔卫生训练、足够的营养、饮食调节、健康的生活条件。

5、牙周病一级预防的特殊性防护措施是A.B.C.D.E.

：C：特殊性防护措施：训练控制茵斑方法、有效的口腔卫生措施，刷牙、牙线、牙间清洁器、去除不良修复体、纠正不良习惯、恢复牙龈组织的正常颜色、平衡咬合。

5、A.牙线B.牙签C.牙间隙刷D.水平颤动法刷牙E.电动牙刷刷牙

：：

1、适合牙周病患者清除龈沟附近菌斑的方法是A.B.C.D.E.

：D：巴斯刷牙法：又称为水平颤动法或龈沟法。作为一种有效的清除龈缘附近以及龈沟内菌斑的方法，巴斯法最为广泛接受，因为这个部位对控制牙龈与牙周感染最为重要。能去除龈缘附近与龈沟内的牙菌斑，特别是邻间区，牙颈部与暴露的根面区，适用于所有人群以及实施过牙周手术的患者。

2、适合于牙间乳头退缩、邻面凹陷处的菌斑清除法为A.B.C.D.E.

：C：牙间刷适用于龈乳头丧失的邻间区，以及暴露的根分叉区和排列不整齐的牙邻面。特别是对去除颈部和根面上附着的菌斑比牙线和牙签更有效，使用起来比牙线方便。牙间刷分刷毛和持柄两部分。刷毛插在持柄上，可经常更换。

牙石检出平均区段数

等级

0.0～1.5

很低

1.6～2.5

低

2.6～3.5

中

3.6～4.5

高

4.6～6.0

很高