1、题干：胃食管反流病患者服用胃动力药时，不宜合用的药物是

A、阿托品B、地西泮C、新斯的明D、阿莫西林E、谷氨酸钾

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解析：增强胃动力药物通过直接或间接刺激胃肠道平滑肌上的M3受体增进胃肠道的蠕动和收缩。阿托品是M胆碱受体阻断药，对胃肠道平滑肌有抑制作用。二者作用相反，故不宜合用（A对BCDE错）。

2、题干：肝硬化晚期患者出现大量腹水，腹水产生的主要原因是

A、门静脉高压和低蛋白血症B、淋巴回流受阻C、饮食不当D、醛固酮和抗利尿激素增多E、右心功能不全

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解析：肝硬化门静脉高压致高动力循环使动脉有效血容量下降，随后激活了某些神经体液因素和肾内因素，造成功能性肾脏异常和水钠潴留，引起腹水；另外，肝脏是合成清蛋白的场所，肝硬化时，由于肝功能的慢性、持续损伤，肝实质减少和肝细胞代谢障碍，清蛋白合成明显减少，可出现血浆低清蛋白血症，使液体易从血浆中漏入腹腔，形成腹水（A对BCDE错）。

3、题干：患者男，48岁，因胰腺癌接受胰十二指肠切除术，术后对患者饮食指导时，下列叙述正确的是

A、严格限制盐的摄入B、必须低糖饮食C、无饮食控制D、需控制蛋白质摄入E、应摄入低脂饮食

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解析：胰腺癌术后应禁食并给予胃肠减压，是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激膜腺分泌消化酶。腹痛和呕吐基本消失后，可进食少量糖类流食，而后逐步恢复饮食，但仍忌油脂食品，以便使胰腺分泌减少。可选用少量优质蛋白质，每日供25g左右，以利于胰腺的恢复。（D对）

4、题干：肝炎患者眼结膜黄染的原因是

A、血中胆固醇增高B、血中胆红素增高C、血中二氧化碳增高D、血中氧含量增高E、红细胞破坏增多

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解析：病理性黄疸又称高胆红素血症，黄疸主要是由于血中胆红素增高引起的。（B对）

5、题干：治疗肝癌最有效的方法是

A、放疗B、手术治疗C、介入治疗D、生物治疗E、化疗

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解析：手术治疗是目前根治原发性肝癌的最好方法，适合手术者应及早手术切除。（B对）

患者，男，50岁。患肝炎后肝硬化已6年，近日牙龈出血就诊。查体腹水征（+），查血红细胞3.0x1012/L，白细胞3.2x10?/L，血小板62x10?/L，大便隐血试验（+），腹水化验为漏出液，每天尿量ml，血尿素氮及血肌酐均高。

6、题干：腹水化验为漏出性，其原因是

A、血浆清蛋白减少B、细菌感染C、血钠增高D、肾功能不全E、球蛋白过多

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解析：肝功能减退使清蛋白合成减少及蛋白质摄入和吸收障碍，发生低清蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水，因此腹水为漏出性（A对）；另外门静脉压力增高、肝淋巴液生成增多、有效循环血容量不足均是腹水形成的因素（BCDE错）。

患者，男，55岁。呕血及黑便2天。体检:脾中度肿大，肝肋下2cm，剑突下3cm，结节状，质硬，移动性浊音（-）。血清甲胎蛋（AFP)pg/L。急诊纤维内镜检査:食管下端中度静脉曲张，伴出血。患者10年前曾患病毒性肝炎。

7、题干：定位诊断中首选的检查是

A、磁共振成像（MRI）B、B型超声波显像（B超）C、数字减影肝动脉造影（DSA）D、X线电子计算机断层成像（CT）E、放射性核素断层肝扫描（ECT）

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解析：由患者目前上消化道出血症状及肝脏体征。结合既往所患病毒性肝炎，怀疑该患者为肝癌患者。对于肝癌的诊断，实时超声检查或B型超声检查是肝癌定位诊断中最为简便易行的方法。该检查为非侵入性、无创伤操作，可反复进行，为肝癌定位诊断的首选检查方法（B对ACDE错）。

患者，男，55岁。呕血及黑便2天。体检:脾中度肿大，肝肋下2cm，剑突下3cm，结节状，质硬，移动性浊音（-）。血清甲胎蛋（AFP)pg/L。急诊纤维内镜检査:食管下端中度静脉曲张，伴出血。患者10年前曾患病毒性肝炎。

8、题干：患者行半肝切除术后24小时，对其护理错误的是

A、平卧位B、间歇吸氧C、补充清蛋白D、补充血容量E、鼓励早期下床活动

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解析：患者行半肝切除术后不宜过早下床活动，以防肝断面出血（E错，为本题正确答案），其它选项均为肝切除术后正确的护理措施（ABCD对）。

9、题干：酮症酸中毒

A.胆汁B.咖啡色或鲜红色C.恶臭味宿食D.粪臭味E.烂苹果味

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解析：健康人口中无特殊气味，糖尿病酮症酸中毒者呼吸有烂苹果味，糖尿病患者病情严重时，大量脂肪在肝脏里氧化而产生酮体，并扩散到血液中，致使呼出的气息中带有丙酮，患者呼出的气体中就会带有烂苹果味（E对）

10、题干：幽门梗阻呕吐物呈

A.胆汁B.咖啡色或鲜红色C.恶臭味宿食D.粪臭味E.烂苹果味

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解析：幽门梗阻时呕吐严重而且呕吐量大，并含有隔夜食物及有腐臭味。（选C）

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