哎呀，怀孕了，牙疼出血怎么办？

先忍着吧，

妊娠期是女性的特殊时期，身体的方方面面都会产生一系列变化，

然而对于口腔健康的忽视可能会使这一过程变得危机四伏。

怀孕了，一刷牙就出血…

怀孕了，牙周经常发炎…

《健康口腔行动方案（-）》中提到：“生命早期天口腔健康服务，将口腔健康知识作为婚前体检、孕产妇健康管理和孕妇学校课程重点内容。”

所以如果您作为一个准妈妈，不得不了解的一个真相——妊娠期龈炎

一．什么是妊娠期龈炎？

妊娠期龈炎：是指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈炎症加重，牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变（实质并非肿瘤）。分娩的病损可自行减轻或消退。妊娠期龈炎的发生率报告不一，在30%~%。

二．妊娠期龈炎的真正原因：

1.妊娠期龈炎与牙菌斑和患者的黄体酮水平升高有关。妊娠本身不会引起龈炎，只是由于妊娠时性激素水平的改变，使原有的慢性炎症的加重。因此，妊娠期龈炎的直接病因仍然是牙菌斑，此外与全身内分泌改变即体内激素水平的变化有关。

2.研究表明，牙龈是雌性激素的靶器官，妊娠时雌激素水平增高，龈沟液中的雌激素水平也增高，牙龈毛细血管扩张、瘀血，炎症细胞和液体渗出增多。有文献报告，雌激素和黄体酮参与调节牙龈肿花生四烯酸的代谢，这两种激素刺激前列腺素的合成。妊娠时雌激素和黄体酮水平的增高影响龈上皮的角化，导致上皮屏障的有效作用降低，改变结缔组织基质，并能抑制对菌斑的免疫反应，可使原有的龈炎临床症状加重。

因此妊娠期炎症的加重可能是由于菌斑成分的改变而不只是菌斑量的增加。

三．妊娠期的临床表现和检查：

临床变化主要常见于妊娠期4-9个月时，有效地控制菌斑可使病变逆转。主要分为两种：

1.妊娠期龈炎：即患者在一般妊娠前即有不同程度地牙龈炎，从妊娠2-3个月后开始出现明显症状，至8个月时达到高峰，且与血中孕酮水平相一致。分娩后约2个月时，龈炎可减轻至妊娠前水平。

妊娠期龈炎可发生于个别牙或全口牙龈，以前牙区为重。龈缘和龈乳头呈鲜红或暗红色，质地松软，光亮，呈显著地炎性肿胀、轻轻地碰触牙龈极易出血。

所以出血一般是患者就诊时地主诉症状。一般无疼痛，严重时龈缘可有溃疡和假膜形成，有轻度疼痛。

2.妊娠期龈瘤：亦称孕瘤，通常在妊娠第3个月，牙间乳头出现局限性反应性增生物，生长快，色鲜红，质松软，易出血，一般直径不超过2cm.临床上也可见到因妊娠瘤巨大而妨碍进食地患者。发生率为1.8%~5%，多发生于个别牙列不齐地牙间乳头区，前牙尤其是下前牙唇侧乳头较多见。

妊娠期龈瘤地本质不是肿瘤，不具有肿瘤地生物学特性。分娩后，妊娠瘤多能自行缩小，但必须除去局部刺激物才能使病变完全消失。

四．诊断标准：

（1）孕妇，在妊娠期间牙龈炎症明显加重且易出血。

（2）临床表现为牙龈鲜红、松软、易出血，并有菌斑等刺激物地存在。

（3）妊娠瘤易发生在孕期地第四个月到第九个月。

五．治疗：

1.细致认真的口腔卫生指导；

2.控制菌斑（洁治），除去一切局部刺激因素（如牙石、不良修复体等），操作手法要轻巧。

温馨提示：虽然妊娠期龈炎是受激素影响的龈炎是可逆的，但是有很多患者未经过治疗或者不稳定都可引发附着丧失。

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