关于个别牙牙龈红肿的探索一例_牙龈出血治疗

患者男

中年

主诉：牙龈出血数年

检查：见牙菌斑堆积，牙结石二度，牙龈红肿，探出血（初诊时龈上牙结石较多，未探牙周袋深度。）

诊断：牙龈炎

病因：牙菌斑局部刺激因素：牙结石

处理：洁牙去除局部刺激因素，上药（派丽奥）抑制病菌，嘱患者巴氏刷牙法

一周后复诊:见牙菌斑堆积，大部分牙龈红肿消失，个别牙牙龈红肿（尤以32,41最明显）

诊断：牙龈炎

病因：牙菌斑

处理：抛光去除牙菌斑，使牙面光滑便于清洁，上药（派丽奥）抑制病菌，嘱患者巴氏刷牙法

一周后再次复诊:见牙菌斑堆积，大部分牙龈红肿消失，个别牙牙龈红肿（尤以32,41最明显）

没错，和第二次复诊一样的结果，内心有点小崩溃。

详细问诊：使用牙膏云南白药，一天刷。。。。早上一次牙齿。。。。

诊断：牙龈炎

病因：考虑耐药，刷牙次数不足致牙菌斑堆积

处理：仔细检查视察和探查是否有遗漏牙石，gracey刮治器：5/6做前牙区牙周袋内根面平整，抛光去除牙菌斑，使牙面光滑便于清洁，上药（甲硝唑加碘甘油龈袋上药）抑制病菌，嘱患者巴氏刷牙法，增加刷牙次数，换普通牙膏。建议患者第二日复诊，带上牙刷看他刷牙方法是否正确，并看看今日处理后的效果。

次日复诊：见牙面光洁，牙龈红肿部分减轻，但未完全消退。患者使用软毛牙刷，见刷毛卷曲，让其换牙刷（他说牙刷才刷了一周。。。）以下前牙区为例，教其刷牙，过程中牙龈出血，出血量多，嘱其放心刷牙，不要因为出血就不敢刷牙。

一周后回访：牙龈红肿（尤以32,41最明显）

恕我学浅，当时我考虑的是咬合创伤致牙周炎经久不愈。不敢盲目调合，抽空取了个患者石膏模型，赶紧求助老师。

老师（中山三院吴坚）给我的解释是考虑牙龈炎症改变已无法自行转归，应及时切除病变牙龈组织，保存下方正常的附着龈。

好吧，学习回来速度约患者复诊。

先来个32,41特写：

术前术后：

患者第二日自拍的，有点不清楚。但是，那个缠人的红肿牙龈终于看不见啦

端午患者回家，没办法拍到现在的牙龈情况等有机会再看看吧。。。耐心等。。。

后来将此病例发入一牙周群讨论：有点闹心

来源：KQ88口腔博客