爱牙日“口腔健康全身健康”宣传周

9月17日庆春院区口腔科待诊区科普讲座

----“刷牙出血怎么办？？”

在临床上，常常碰到这样的患者，年纪轻轻但牙齿开始松动，不敢咬硬物，吃饭索然无味，苦不堪言。他们都有同样的疾病，那就是慢性牙周炎。

什么是慢性牙周炎？

慢性牙周炎常被人们当做小毛病，其实牙周病不单威胁口腔健康，更被认为是心脑血管疾病、糖尿病等全身疾病的危险因素，如果不重视、不治疗，牙周病导致口腔局部牙齿松动脱落，影响患者进食、社交等，对患者身体健康和心理健康带来严重影响。最要命的是，每一个人都有可能遇上。当包裹、支持牙根的牙周组织，因平时口腔卫生差，使得骨、软组织等发炎，就像树根周围的土壤开始流失，牙齿就开始松动。如果此时不及时找牙医救治，等到牙周组织流失殆尽，牙齿就会掉啦。

要说牙周炎，就不得不提到牙菌斑。“牙菌斑”是口腔里的细菌以及它们为了生存分泌出来物质的合称，相当于细菌的生活住宅区。它就十几微米的薄薄一层，可以粘附在牙面、牙间或修复体表面，不能被水冲去或漱掉，只能靠刷牙之类的物理摩擦清除。

当某天牙菌斑里的细菌杀死了某个正常的牙周组织细胞，引起局部驻扎的免疫细胞正义感爆棚，免疫细胞源源不断产生炎症因子，杀死细菌，但这种炎性因子也会杀死正常的细胞啊。可悲的是，一旦这种雪崩式的免疫系统高度活跃，很难中止，无论是有细菌还是没有细菌，他们都不断产生炎症因子，维持炎症反应，但这种炎性因子也同时滥杀了大量正常的细胞，这就是牙周炎的发病机制。

因此，牙周病关键在于早期预防和治疗。通过定期洁牙、刮治，清除牙石、菌斑等局部致病因素，把牙周区域的细菌数量尽可能控制住，让这群驻守的免疫细胞“息怒”。

总体而言，牙周炎基本始动于牙菌斑及牙结石，因此不注意口腔卫生清洁，无视牙菌斑及牙结石危害、嫉妒拖延治疗是牙周炎的重要致病因素，慢性牙周炎可发生于任何人！

此外，少数侵袭性牙周炎与遗传及系统疾病相关，而有几类易感人群值得高度重视：吸烟人群、孕妇、糖尿病患者和牙列不齐者。

由于烟民的口腔卫生状况一般较差，烟斑更容易沉积菌斑，所以牙结石量普遍高于常人，有文献报道烟雾中的某些化学成分也会对牙周组织造成慢性损害：牙槽骨成骨细胞活性降低，破骨细胞活性增加，继而加速骨萎缩。

妊娠本身不会引起牙龈炎症，直接病因仍然是牙菌斑。只是由于妊娠时性激素水平的改变，使原有的牙龈炎症加重。随着分娩后激素水平回归正常，龈炎整体上会减轻，但如果不彻底清除牙石菌斑，仍会有局部牙周炎产生。因此准备怀孕备有牙龈炎症的女性请一定提前全口洁牙！这是目睹一个又一个孕妇备受牙龈炎甚至牙龈瘤之痛苦而得出的血的教训！

糖尿病是与多种遗传因素相关的内分泌异常，对于血糖不良的糖尿病患者，其牙周组织的炎症较重龈缘红肿呈现肉芽状增生，易出血和发生牙周脓肿。

牙周炎与全身健康

牙周炎引起的全身炎症性反应,能够刺激血管内皮细胞,使其发生活化,最终功能和结构失衡，直接或间接地促进心脑血管疾病病变的进展。

牙周炎不仅是一个局限于口腔中的病灶,通过细菌及细菌产物进入血液循环,可以引发全身炎症反应,产生远隔效应。而炎症也是糖尿病的促进因素之一,在介导胰岛素耐受中发挥着重要的作用。

牙周炎与阿尔兹海默病之间有着紧密的双向联系。对于阿尔兹海默患者来说,随着疾病的进展,他们无法正确地维护口腔卫生,发生牙周炎的风险也大大增加，另一方面,慢性牙周炎导致的持续性全身炎症反应能够加速脑内的炎症进程,增加阿尔兹海默病的发病风险。

总之，牙周病可能影响全身健康或疾病,而系统疾病也可能会影响牙周健康或疾病。

保持口腔卫生是最佳良药：切记并不是年纪大了牙齿自然才会松动，如果能够保持牙根周围的”土壤”始终牢固，一口健康的牙齿使用到老！大家需要学习正确地刷牙方法、使用牙线和漱口水，这些都有助于保持牙周健康。定期拜访口腔医生，保持定期洗牙的好习惯（每半年到一年），必要时做龈下刮治术，可以同时帮助发现难以自己发现的诸多口腔隐患。

浙大一院口腔内科各亚专科齐全，目前开设有牙体牙髓科、牙周病专科、儿童牙科，口腔黏膜病专科。除常规治疗外，我科开展复杂根管显微治疗，冠根一体化修复治疗，牙周序列治疗，膜龈手术、牙周组织再生手术、牙周-正畸联合治疗、儿童防龋、乳牙预成冠修复术、儿童咬合诱导等诊治技术，为维护天然牙健康、保存天然牙保驾护航。

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