甲醛甲酚[Formacresol(简称FC

~年Leprowski等首先应用甲醛治疗牙髓病,据说是成功的,但后人发现治疗后有疼痛,未能推广。年Boennecken以砷剂失活后再用甲醛干髓化成功例,强调未经失活不能直接用甲醛,后经Witzel提倡10%甲醛用于干髓术。年Gysi提出用含有三聚加权,甲酚,煤酚皂及甘油糊剂治疗牙髓病。Buckloy()以等量甲醛与三甲酚治疗炎症牙髓。这是一家权发展成FC的雏形。FC切髓术最初报告见于Sweet()氏又于年报告例中取得了97%的成功(其中一本是乳牙)。60年代盛行乳牙的FC治疗,以后又制成含有甲醛类的N2干髓糊剂用于恒牙,在欧、亚洲颇为流行。{FC的配方甲醛浓度为19%,35%三甲酚,15%甘油},{N2糊剂含5.0~6。5%浓度的甲醛}很多医生说自己在临床上现在已经不用FC了,说刺激大容易引起药物性根尖炎症。刺激大这点赞同,但临床上完全不用并不赞同。下面是本人对FC的使用点滴.1.死髓牙对于死髓牙,我认为用FC比较好,可能大多同行喜欢用木榴油,开髓初扩先双氧水冲洗根管后再盐水冲洗,操作手法要轻柔,不可以扩的太深,第一次用CP引流,第二次复诊扩洗根管,ZOE封FC5天。(在这个过程中要掌握一个细微关键问题,那就是在第二次扩洗的时候一定不要扩的患者痛,否则不可以封FC。基本扩到患者有感觉的时候即可,最好拍X片确定一下根管长度,如果不拍片就以15#扩大针,以插到有点阻力的时候患者基本有点感觉即可为根管长度定,所以扩的时候必须慢轻柔,根管封FC棉捻,棉捻必须用棉花吸干点)2.牙髓半坏死对于患牙牙髓半坏死腐烂有扣痛必须先木榴油开放一次(无扣痛直接根管麻醉拔髓FC棉捻加碘仿ZOE试封),复诊时候根管麻醉拔髓扩洗注意不要超出根尖,FC棉捻吸干点加碘仿ZOE试封5天。(关键在于扩洗不可以超出根尖,木榴油引流可以去除坏死牙髓腐烂臭味,FC加碘仿是减少根管汾泌物,也可以减少治疗后出现牙齿有酸痛残髓等问题)3.有瘘管的牙有瘘管的牙治疗最好先拍片,确定瘘管位于哪一个根管,然后必须阔通连接于瘘管的那个根管,用双氧水冲洗直到双氧水能从瘘道打出,瘘道口可以用探针扎进去,以便瘘道更通畅,再盐水冲洗,若患牙开始无扣痛就直接FC棉捻加碘仿ZOE试封一周,(注意:瘘管必须打通,用注射器冲洗的时候必须加点压力,才能使双氧水从瘘道流出,封FC的时候FC棉捻不要吸的太干,加上碘仿试封。瘘道口用点碘酚棉捻吸干塞进瘘道口,便于瘘道口愈合,如果有扣痛的牙必须先引流一次,如果根尖孔大有汾泌物有的牙封上FC碘仿地米,根充的时候在根充糊剂里加点甲硝唑粉)4.敏感酸痛活髓牙有的患者牙齿由于磨损厉害接近牙本质的要求治疗,基本都是麻醉开髓拔髓,一次性做好根管的必须能到位,否则患者老有酸的感觉,最好的方法是拔完髓扩洗好根管后封一次FC,那样以后根充补好基本没什么问题.(封FC的时候一定不能太湿,用棉球把FC面捻吸干一下放到根管里用痒化锌封上)产品说明书:甲醛甲酚溶液一、成分:甲醛、甲酚、甘油。二、性状:无色至棕黄色澄清液体,具有甲醛和甲酚的混合臭。三、适应症:适用于感染根管的消毒,也可用于断髓后的残髓固定。四、规格:溶液剂20毫升/瓶五、用法用量:扩大根管并冲洗干燥后,用消毒棉捻或纸尖周组织坏死。五、禁忌:本品有刺激性,使用时不得接触牙龈组织,不得内服、急性炎症期慎用。对本品过敏者禁用。六、注意事项:本品对根尖组织刺激性较强,根管内用药不可过量,使用时间不可过长、六、孕妇及哺乳期妇女用药:尚不明确七、儿童用药:除禁忌所规定外,无特殊规定。八、老年用药:除禁忌所规定外,无特殊规定。九、药物相互作用:尚不明确十、药物过量:用药不得过量(液体溢出窝洞)十一、药物毒理:甲醛有镇痛、杀菌作用,其毒性和刺激性都较小,甲醛具有凝固蛋白质的作用。渗透性强、作用缓慢。甲醛甲酚较二者单独使用有更强的杀菌、去腐、除臭作用,并有渗透性强、持续时间长的特点。十二、储存:避光、密闭保存。十三、包装:瓶/箱十四、有效期:24个月

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