「本文来源：大河健康报」

近日，临床药师遇到了一位特殊的患者和一张特殊的化验单，从化验单来看，患者出血风险较大。在询问过程中，发现患者居然“任性”地将华法林一次吃了4片，一天2次，连服4天。

患者是因为有房颤，医师给开的华法林服用，医嘱是一天1次，一次1片，患者回家后既没看用药清单，也没查看说明书，就随意地这样吃了4天。直到牙龈出血，患者也没意识到和他正在服用的华法林有关。

华法林是一种经典的口服抗凝药物，临床用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗。华法林为高警示药品，治疗窗较窄，用量不足可能形成血栓，服用过量容易发生出血。

怎么服用华法林？一天1次，一次半片或1片开始，建议每天晚上固定时间服药，方便调整。需定期复查PT/INR（凝血功能检验指标），根据PT/INR结果调整华法林用量。

很多西药、中草药、保健品等可能会使INR值波动，影响华法林的抗凝效果。服用华法林期间就诊时，需告知接诊医师您正在服用华法林，避免开具影响华法林的药物，如需使用有影响的药物，需密切监测PT/INR值。

出血有哪些表现？患者在家可以监测的出血现象包括皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等现象。血栓的表现有单侧肢体突发的麻木和无力，突然的视觉障碍，突然发生的行走困难、头晕眼花，突然发生的不明原因的剧烈头痛等。如出现以上现象，建议联系主管医师或药师。

漏服了怎么办？如果忘记服药应当天尽快补上，然后按原计划常规用药；如果第二天才想起来漏服了，请不要补服前一日剂量，恢复正常服药剂量即可。

（医院刘秀梅）