01

胸痛

症状原因：

胸痛是个很复杂的问题。

正常情况下，患者引起缺血的病变部位通过支架得到有效治疗，早期可能会有一些牵张的感觉，但恢复良好患者会觉得非常轻松。

如果患者做完介入治疗以后依然出现胸痛的症状，就要警惕是否可能是再狭窄、支架血栓、或其他部位的新病变。

另外，有不少病人术后会焦虑，担心安装了支架就成了“残废”，不能正常生活了，精神压力过大也会有胸痛的症状出现。

处理方法：

无论是以上哪种原因的胸痛，医院就诊，明确胸痛是心血管又出现了问题？还是精神因素或有其它问题。

02

胸闷、呼吸困难

症状原因：

支架术后患者出现呼吸困难、气短的原因主要有：

1、冠状动脉供血不全，细小的血管并未完全通开，心脏得不到充分的供血与供氧，发生部分心肌缺血；

2、过度劳累或情绪激动；

3、剧烈运动后出现生理性的气短；

4、左心衰竭；心绞痛。

处理方法：

这类患者要

1、先排除有无支架再狭窄、未处理的血管狭窄有无进展、心脏有无扩大等情况。

2、如果显示有心肌缺血，应对冠状动脉状况重新评估，做进一步治疗。

3、如果心脏出现明显扩大，应以抗心衰药物治疗为主。

4、如果没有异常，需要做肺部CT扫描和肺功能测定来评价肺功能。

03

肢体淤青、牙龈出血、大便发黑

症状原因：

1、做完支架的患者要求联合应用阿司匹林和氯吡格雷至少一年，这些都是抗血小板药物，会有出血的风险。

2、在双联抗血小板药物治疗的患者中，皮肤出血点、淤青比较常见，但一般不会有太大的问题。

3、然而，患者需要特别注意有无大便发黑，是否有消化道出血，还要注意观察眼睛有无出血。

处理方法：

1、皮肤小出血点，牙龈出血，危险不大，原则上是不需要停抗血小板药物的，因为这种出血并不危及生命。

2、相反，随意停用阿司匹林和氯吡格雷，风险要大得多。

3、如果出现黑便、眼睛出血、外科手术等情况是否需要停用阿司匹林和氯吡格雷，应与心内科医生沟通。

04

干咳、嗓子干痒

症状原因：

ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）类药物的副作用之一就是咳嗽，在中国患者的发生率可达到20%-25%，还是比较多的。

处理方法：

1、换药，可以换成化学名带“沙坦”两字的药物（血管紧张素受体拮抗剂），这类药咳嗽发生率非常低，大概2%-3%。

2、因此，高血压的病人，或者冠心病的病人，如果吃了某种药后咳嗽，除了去看呼吸科外，最好也去找一下心内科的大夫。

05

肌肉酸痛

症状原因：

支架本身不会引起肌肉酸痛。

冠心病人做了支架后要长期吃他汀类的调脂药，阿托伐他汀、辛伐他汀等等，而他汀的副作用，一个是对肝脏的损害，另一个就是对肌肉的损害。

有些患者服药后，出现肌酸激酶升高，肌肉酸痛，有的病人还会觉得乏力。

处理方法：

1、如果出现肌肉酸痛症状时，医院查一下心肌酶，看肌酸激酶指标是否升高。

2、如果增高，可在医生指导下减量或者换药，如果非常高的话，就需要停药。

3、他汀除了引起肌肉损伤，还可能会引起肝脏损伤。一般来说对肝脏的损伤没有太多的症状。

4、化验时，肝酶轻微升高是没有意义的，一般至少要升高两到三倍，医生才考虑是不是药物的副作用。

06

头痛

症状原因：

支架本身不会引起头痛。

考虑患者是否是使用硝酸酯类的药物引起的头痛、头胀副作用。

处理方法：

1、由于硝酸酯类的药物是扩张血管的，它除了可以扩张心脏的血管，也会引起其他血管的扩张，有的病人会不耐受，会觉得头胀头疼的厉害。

2、对于需要服用硝酸酯类的患者，可以从小剂量开始，逐渐加量，有的病人会慢慢耐受、逐渐适应。

07

心慌、早搏

症状原因：

1、早搏和支架没有太多的关系，单纯支架也不会引起早搏。

2、但是，做支架的病人多是老年人，可能会合并心肌梗死，也可能伴有高血压。

3、这些病人有可能会出现早搏现象，甚至将来可能会出现房颤。

处理方法：

1、如果只是偶而有这种症状没有关系，但如果合并比较严重的心律失常，医院做心电图，或者动态心电图检查。

2、根据心律失常的严重程度，来决定要不要采取加药或者其他治疗手段。

08

双腿浮肿

症状原因：

1、置入支架不会导致下肢浮肿，尤其肿的一按一个坑，这个与支架本身没有直接关系。

2、如果是病人做完支架近期出现了腿肿，要警惕造影剂的肾损害，是否发生了造影剂肾病；

3、是否发生了甲状腺功能减退；

4、有些女病人因为更年期反应、激素水平异常，也可能会发生水肿；

5、还有心力衰竭患者也可能发生浮肿；

6、以及一些钙拮抗剂类的降压药，因为血管扩张会导致小腿（尤其是脚踝部）浮肿，且傍晚比较明显，早晨起来会有好转。

处理方法：

导致浮肿的原因很多，当出现双腿浮肿时，需要根据病人的具体情况来判断，医院就医。

09

肢体发麻

症状原因：

1、肢体麻木，如腿、胳膊、肩膀发麻等跟冠心病及支架没有必然关系，

2、老年患者可能是脑血管病或颈椎问题，要明确患者除患有冠心病外，是否还患有其他疾病。

处理方法：

建议咨询神经科医生，查明原因，对症治疗。

编辑：爱心pinchebj