美味滋补的鸡汤

有毒？

难道是投毒？

也是，也不是

医院的一个临床案例说起……

年12月16日，我院血液科来了一位年轻患者，男性，26岁。据他介绍，自己平时身体挺健康的，但近一个多月来一直感到疲劳，胃口差，吃东西后恶心干呕，小便浓茶色，还伴有牙龈出血。入院当天血常规提示：白细胞、中性粒细胞均下降，血小板只有，临床属于重度血小板减低，存在出血风险；肝功能检测结果：转氨酶比正常值上限高出近50倍，胆红素比上限值高5倍，提示重度肝功能损伤，肝功能衰竭。接诊医师当即把他收入了血液科病房。入院诊断：①血小板减少原因待查；②肝功能衰竭。

入院后立刻给予患者降酶保肝、输注血小板纠正血象等积极治疗。通过2周的努力，可喜的是患者肝功能指标从异常高位慢慢回落并逐渐恢复正常，但血液系统指标却不容乐观。血常规提示白细胞、中性粒细胞、血小板继续下跌，出现粒缺、血小板重度减低，骨髓穿刺结果显示患者骨髓增生低下，出现造血停滞。医师继续给予积极的药物治疗，但患者血象依然很难纠正。

临床药师看过患者之后

考虑不能排除药物性肝损伤

便和医师一起重新去仔细追问病史

这一问

还真的就问出问题来了

患者回忆后说

他一周前曾服用一碗

加了“田七”的鸡汤

他还用手机拍了一张照片

从患者拍摄的图片中

我们可以见到碗底

留有厚厚一层未溶解物

注

田七学名叫三七，是中国特有的中药材，民间常常用来煲汤滋补强健，具有止血、散瘀、消肿、止痛、补虚等功效，但是，也是国内报道造成药物性肝损伤较常见的中药之一。

分析可能的原因

①服用假药或劣药：三七的品种有五加科、菊科和景天科之多。田三七属于五加科，为名贵药材，但已从野生变家种，商品很多以假乱真。如果服用了非真正的田三七，而服用了植物土三七或甚至假药材，会造成毒性反应。植物土三七属于菊科，因含吡咯酸双烷生物碱成分，大量服用后可导致肝窦和肝小静脉内皮细胞受损，进而导致肝窦阻塞综合征，造成肝功能损伤。患者多为自己种植后服用，获取方便，也是我国报道不良反应发生率较高的植物中药材。

②擅自用药，大剂量用药：中国药典规定，三七用量不能超过3-9g，研粉吞服，一次1-3g就可以了，而有人急于求成，大剂量服用所谓滋补中药，由此，一碗鸡汤也可酿成一起“毒案”。

由此我们提醒大家：

①“是药三分毒“！不盲目听信“天然、健康、无公害”虚假宣传；

②请识别纯正中药材，去正规商场或机构获取，远离假药、劣药；

③严格掌握剂量，任何药物超剂量均有中毒风险，不随意增减；

④冬令进补，请去正规医疗机构请中医辨证论治后按处方服用中成药；

⑤一旦服药后出现严重不适，要及时停药并就医，避免造成进一步的药物性损伤。

文字：药剂科陆赛花

图片来源于网络，版权归原作者所有

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