辨证论治提要：胃腑积热，上炎于龈，致血络受伤外溢

治：清泄胃热，凉血解毒

方：先生辨证自拟方

崔某，男，19岁，年5月12日初诊。

初诊：

患者牙齿疼痛，牙龈红肿，经常出血，血色鲜红，喝热水和吃热饭后出血更甚，口气臭秽，舌苔黄而干，脉象滑数。

此属胃腑积热，循阳明经络上炎于龈，致血络受伤外溢成龈衄。

治法：清泄胃热，凉血解毒

处方：

银花30g（后下）丹皮9g生地15g麦冬9g

元参12g升麻4.5g焦栀子9g（捣）竹叶4.5g

生甘草9g灯心草1.5g

（2剂，每日1剂，水煎服。）

二诊：

龈衄好转，其他症状亦有减轻；

续以清热养阴，凉血止血，用玉女煎合犀角地黄汤增减。

处方：

生地30g怀牛膝15g知母9g麦冬15g

丹皮9g白芍12g金银花15g（后下）连翘15g

元参15g荷叶炭9g竹叶6g生甘草6g

（5剂，每日1剂，水煎服。）

三诊：

牙龈出血大有好转，尚有红肿，惟口臭不退；

更拟加味清胃散。

处方：

升麻4.5g炒黄连4.5g（捣）当归9g生地15g

丹皮9g生石膏24g（捣，先煎）元参15g金银花20g（后下）

生甘草9g

（5剂，每日1剂，水煎服。）

四诊：

诸症均消，惟齿龈微有红肿；

仍以玉女煎加味，二剂而愈。

按语：

牙龈为病，一由胃腑积热；一由肾阴不足。

本例患者为胃腑积热，故先后选用清胃散、玉女煎、犀角地黄汤等加减化裁而愈。由此可说明临床治病须审察病机，分清虚实，才能收到应有的效果。

（节选自《柴浩然医论医话集》，科学出版社，年6月第一版）

作者简介：

柴浩然（~），汉族，曾用名柴秉纲，晚号简斋医叟。山西省万荣县荣河镇人。著名中医学家，主任医师，首批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴的专家。

柴老自幼秉承家学，随家父宰臣公研习岐黄；年从师本邑名医谢荩伯先生；年悬壶乡里，又常侍诊于周紫微先生，受其指点；年参加天津国医函授学院学习，后又两次求学于上海、江苏、浙江等地，拜访陆渊雷、张赞臣、叶橘泉、承淡安、陆瘦燕等名家，并遥从问业师。

先生从事中医临床和教学工作55年，临床善治内科疾病、妇科疾病、外感热病、急危重病，并娴熟针灸，形成了自己的学术思想和思辨特点，独到用药风格和临床路径。

欢迎明然堂中医馆

与河东东街交叉口北50米路东(沃尔玛北50米)。

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