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我们熟悉的云南白药牙膏，又摊上事啦！

近日，科普医生博雅称，云南白药牙膏的功效宣传和配方表上，其主要成分中含有一种止血凝血药物——氨甲环酸，质疑云南白药中草药牙膏的止血功能是因为加入了西药成分。

博雅称，刚刚看到一个医生写的帖子：她在YN白药中草药牙膏成分中发现了氨甲环酸，并指出，这是血液科医生常用的止血药，并且还是处方药。

一石激起千层浪！

独立评论人、《人生三段论》作者老徐时评称，

《心外传奇》作者李清晨说，并不是说云南白药加了氨甲环酸它就有效就能用了，手术过程中氨甲环酸不能轻易用。要是你的牙龈出血都已经到了需要用氨甲环酸的地步了，你早该去看牙医去了。

《心外传奇》作者李清晨微博截图

氨甲环酸，对于普通人来说，只是又一个毫无概念的化学名词。但是对于医生来说，却是再熟悉不过的一种药物了——

▲氨甲环酸化学结构

▲医生常用的氨甲环酸片

氨甲环酸，又被称作凝血酸，常在临床中使用，如出血过多、外科手术、美白以及血友病患者治疗。这种药物通过与抗纤维蛋白溶酶作用加强抗纤溶作用以达到辅助止血作用，另外，他也可以阻止抑纤维蛋白（如人体内常见的凝血因子）的分解起到止血作用。简单地说，氨甲环酸主要用于急性或慢性、局限性或全身性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。

根据《中国药典》上查到的相关说明，可以知道如下信息：

1.用于全身纤维蛋白溶解亢进所致的出血，如白血病、再生不良性贫血、紫癜等，以及手术中和手术后的异常出血。2.用于局部纤维蛋白溶解亢进所致的异常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中和术后的异常出血。

1.对本品中任何成份过敏者禁用。2.正在使用凝血酶的患者禁用。

1．与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌。2．口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓缩剂与本品合用，有增加血栓形成的危险。

偶有药物过量所致颅内血栓形成和出血。副作用尚有腹泻、恶心及呕吐；较少见的有经期不适(经期血液凝固所致)。必须持续应用本品较久者，应作眼科检查监护(例如视力测验、视觉、视野和眼底)。

口服后吸收较慢且不完全，吸收率为30%～50%。t1/2约为2小时，达峰值时间一般在3小时。本品能透过血脑屏障。如按体重口服20mg/kg，则血清抗纤溶活力可维持7～8小时，组织内17小时，尿内48小时。口服量39%于24小时内经肾排出，本品在乳汁中分泌，其量约为母体血药浓度的1%。

医院的杨医生在网上如此评价这种成份：

根据临床报告，氨甲环酸对人体没有特别严重的不良反应。且这种药物作为廉价非专利药已经被列入WHO必备药物清单当中。

首先这种情况不违法。抛开剂量谈危害，有点不科学。

在《牙膏原料规范》中，牙膏的成分基本上参考化妆品原料，其中，传明酸（氨甲环酸）是允许添加的成分，在化妆品列表里编号（年版目录），并不在禁用列表里。

化妆品里面添加是美白作用，资生堂的美白产品经常用，台湾、日本也是允许添加的成分。著名日本品牌牙膏——狮王细齿洁中，也含有该成分。国内两面针、三七等牙膏也含有该成分。

此外还在广东省质量监督检测研究院发现如下一份文件

从中可以看出，牙膏添加氨甲环酸是允许的，但是含量有严格标准，因此送检测定成分的方法都有明确的规定在。

既然云南白药敢在商品上标出该成分，我们有理由相信这是国家允许的。医用的不代表化妆品不能用，医学上用凡士林，化妆品也用，医学上用维生素C挂盐水，而化妆品上也在用，这都是很正常的现象，关键看法规怎么规定，细节在于剂量怎么控制。

很多人使用药物牙膏后，刷牙出血的症状确实得到了明显的好转。市面上很多牙膏也确实打出了护龈、针对牙龈出血的口号。

但是，真实情况并不是这样。你看到的牙龈不出血了，只是表象。

牙龈出血，是我们可爱的牙龈在抗议它自己生病了！使用药物牙膏，只是暂时终结了这种“出血”，并没有改变本质的情况，是一种治标不治本的方法。

牙龈出血，最主要的原因就是牙龈发炎，而牙龈发炎的原因基本上都是因为刷牙没刷干净产生牙结石引起的。

药物牙膏不管里面添加的是什么药物成分，原理肯定都是抑制牙龈的炎症来控制出血。这样，牙龈炎症的症状是控制了，牙龈是不出血了，但牙龈出血的最主要原因——牙结石——却不会因炎症消失而去除，还是在你的口腔内，还是在不断的破坏牙周组织。

使用药物牙膏减少牙龈出血，掩盖症状，表面上是把牙龈出血治好了，实际上却是在让大家忽视和纵容牙结石对牙周组织的破坏。长久以往，会导致牙周病引起牙松动脱落。

所以，大家不要单纯只使用药物牙膏来控制牙龈出血，只能作为一种辅助手段，有牙龈出血，首先第一步应该是去看牙医。没有一种牙膏可以根治牙龈出血，但是牙医可以。

详见茄子口腔云之前文章《作为一个牙医，我听到别人买牙膏，都得提醒这些事》

目前，由于云南白药是国家保密配方，虽然其中成分表中简单写明了云南白药，但并不知道它的具体成分。而云南白药集团也没有对这一问题作出解释。

但有一点是明确的。

对于药物牙膏，每个人应权衡利弊，综合选择，不可滥用。

如果牙齿出血，记得及时去看牙医，从根本上解决问题，治标不治本，可能会给你的牙齿，带来更大的伤害。

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