如何准确区分痉挛型脑瘫和扭转痉挛

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您的每次分享，都可能帮助到更多脑瘫儿童及其家庭。多一次传播，多一份关爱痉挛型脑瘫是一种最常见的脑瘫类型，有所有脑瘫病例中占到约75的高比例，一般以窒息与低体重儿易发本型，其病损部位主要在大脑皮层运动区的锥体系统，其特点肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛阳性，巴氏征阳性，肢体活动受限。值得注意的是，与痉挛型脑瘫一样也是表现为肌张力高的扭转痉挛，目前在临床上及易发生混淆，必须引起大家的警惕。

一般来说，痉挛型脑瘫患者上肢表现为肘关节屈曲内收，肘腕关节屈曲，握拳拇指内收，紧握于掌心中。两上肢运动笨拙、僵硬、不协调。两下肢僵直，内收呈交叉状，髋关节内旋，踝关节跖屈。扶站时。两足下垂、内翻，足尖着地，足底不能踩平，走路时呈剪刀样步态。其步幅小，用足尖行走，不能奔跑。

痉挛型脑瘫患者的痉挛症状常在用力和激动时加重，安静入睡时减轻。由于关节痉挛，自主运动十分困难。偏瘫者为环形步态，因其患侧伸直而难于屈曲，行走时需将骨盆抬高。下肢向外做半圆形旋转动作。

而扭转痉挛又名畸形性肌张力障碍，是一组以躯干或(和)四肢发作性肌张力扭转性增高为表现的锥体外系疾病。这是一种常见于青少年身上的疾病，全身性肌张力障碍是其典型表现，临床上表现为颈部、四肢、躯干甚至是全身的剧烈、不自主的扭转，手足的过伸或过曲，其扭转动作往往十分缓慢，间歇重复出现。

扭转痉挛患者的肌张力表现异常，主要是精神紧张引起的，在睡觉时间放松的情况之下，其形体可以表现为正常，一般身体成软态。

注意到两者的区别，就能够避免不必要的治疗误区。对于扭转痉挛患者可以通过做双侧颈动脉外膜剥脱术，改善大脑供血、供养来改善患者的扭转、多动、肌肉张力增高等一切现象，同时还要结合家属的配合，进行良好的康复，通过临床的指导效果是很好的。

颈总动脉外膜剥离术全称是颈总动脉外膜交感神经剥脱术(FreeandexcisionofsympatheticplexusOf\nmoncarotic\nartery，简称FES-CCA手术)，其最佳手术时机是6个月-6岁，患儿年龄越小治疗越有利于康复，尤其是语言康复方面会有很大的改善，因为六岁以前是小儿语言发育的关键期。

而痉挛型脑瘫患者最适宜的治疗方法是FSPR手术，通过全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。FSPR手术即功能性选择性脊神后根部分离断术，也称为“脑瘫一期手术”，是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛。

目前FSPR术已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。其优点是解除痉挛彻底，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。FSPR手术最佳时机是2.岁，6岁以后肢体的变形会更加严重，术后康复的时间也会更长。

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