朱先生因为口腔卫生习惯不好，加上爱抽烟、喝酒，才53岁就掉了好几颗牙。最近他又发现下颌牙齿有松动的迹象，刚开始没在意，但后来这颗牙的牙龈上长了个包，并伴有溃疡，吃饭都很成问题。去医院检查，医生诊断竟是牙龈癌。牙龈也会癌变？要是早知道这些就能重视起来，早些预防和治疗了，朱先生懊恼不已。那么牙龈癌究竟是怎么回事？又该如何治疗呢？

牙龈癌课堂

牙龈癌是一种常见的口腔癌，下牙龈癌较上牙龈癌多见，双尖牙区及磨区、唇颊沟处好发，前牙区少见。下牙龈癌多向唇颊侧扩展，沿骨膜向深部浸润，较容易侵及牙槽骨而引起牙齿松动、脱落进而累及下颌骨。部分病例可侵及下颌管，甚至发生病理性骨折。病变向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。

牙龈癌治愈标准

1.治愈：治疗后，原发瘤及转移源已彻底切除或消失，创面已基本修复。

2.好转：治疗后，肿瘤缩小，症状减轻。

3.未愈：治疗后，肿瘤无缩小，症状无改善。

为什么会出现牙龈癌？

牙龈癌的病因目前还不十分明确，但长期慢性刺激是一个重要因素。如果经常食用过热或辛辣食物，患上牙龈癌的机率会增加很多。

牙龈癌主要是龈缘部分存在异物又长期得不到清理，细菌滋生刺激长期存在所致；另外随着年龄的增长牙龈也会或多或少发生萎缩，使牙根暴露，这种叫生理性萎缩，是不需治疗的。保持清洁是延缓牙龈萎缩的最有效的方法。

典型症状

1、牙龈溃疡长期不愈，增长较快，或有拔牙后伤口经久不愈、肿块突出。2、不明原因的牙痛，并伴有牙齿松动甚至脱落，且常为多个牙。3、下牙龈癌侵犯到下齿槽神经时，可出现同侧下唇麻木的症状；向后侵犯到咽部时，可引起张口受限。4、颈部淋巴结肿大。

怎样判定牙龈癌？

早期症状为牙痛。肿瘤破坏牙槽突，牙齿松动，影响咀嚼功能。因此牙痛和牙齿松动常常是病人就诊的主诉。病变继续发展，发生多个牙齿松动。下牙龈癌破坏颌骨，下齿槽神经受累而出现下唇麻木。

X线检查病变破坏的骨质范围是重要的，上颌宜投照通过肿瘤中心的正位体层和通过上颌磨牙列的侧位体层片；下颌宜照患侧下颌侧位片或下颌曲面断层片。X线片上的主要表现为溶骨性破坏，无死骨或新生物，有时可见破坏骨周围有硬化型表现。晚期病例可见病理性骨折。

牙龈癌的诊断并不困难，活检确诊也很方便。早期的牙龈癌，特别是局限在牙龈缘或牙间乳头部时很易误诊为牙龈炎或牙周炎；其次，早期特别是弥散性牙龈边缘的溃疡病变伴有疼痛时还可能误诊为牙龈结核。

如何治疗效果好？

1.手术治疗

是当前最有效的根治性治疗方法，对口腔颌面部的任何部位癌瘤均可获得很好的效果，常同时施行患侧颈淋巴清扫术。

2.放射治疗

可作为综合治疗方法在术前和术后应用，可有效提高术后5年生存率。

3.化学治疗

对牙龈癌虽有一定效果，但单用效果不佳，应作为综合治疗手段之一，在手术前后使用，提高治疗效果，也可作为晚期癌肿的一种姑息性治疗手段，对减轻癌性疼痛，延长生存期有一定效果。

4.免疫疗法

可作为综合治疗手段之一在手术治疗前后配合应用。

（以上数据来自广州价格信息网）

术后护理须知

1.一般护理

全麻患者术后取去枕平卧头侧位，清醒后改平卧位，头部抬高15°～30°，给予心电监护，观察并记录生命体征、氧饱和度及出入量，保持呼吸道通畅。

2.口腔护理

术后患者舌体肿胀，口唇无法闭合，唾液分泌减少，易发生口腔黏膜干燥、有异味等，术后次日晨进行口内清洁，促进刀口愈合。

3.心理护理

患者术区疼痛，无法用语言表达，情绪会有所改变，要及时询问患者有无不适，耐心解释患者提出的问题，指导患者摆脱心理困境。

牙龈癌该怎么吃

1.平衡饮食的原则为饮食多样化；饥饱适当；油脂适量；粗细搭配；食盐限量，每日少于6-8克；少吃甜食。

2.饮食的多样化，选择的食品结构类似金字塔，吃最多的谷类、面包、米饭、面条等；吃较多的蔬菜、水果类；吃适量的奶制品、瘦肉、家禽类、鱼类、蛋类、豆类等。

3.有些食物含有很多的糖、脂肪和盐，应尽量少吃，包括冰激凌、巧克力等。

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