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今天讨论根管治疗的以下五个问题中的第二个问题：

1、开髓孔应该小一些吗？

2、要不要用失活剂？

3、后牙根管扩到25号就可以了？

4、术后疼痛，开放一次？

5、瘘管存在，不能根充？

二、局麻下开髓后还要用失活剂？

局麻下开了髓腔之后还要用失活剂，这种状况也不少见。

过去，在麻醉效果和麻醉技术还跟不上我们牙髓治疗的年代，由于麻醉失效快，以至于我们无法在有效的麻醉下进行牙髓治疗，所以我们还要用失活剂来辅助治疗。

现在，麻醉剂的有效时间和技术已经完全可以满足我们牙髓治疗的需要了，在使用了麻醉后还用失活剂纯粹是多此一举，而且还人为地只埋下了很多的隐患，实在是不可取。

1。失活剂泄露，可能烧坏牙龈，严重损伤牙槽骨。

牙髓失活剂三氧化二砷泄漏烧坏牙龈处理方法：

首先将失活剂从烧坏牙龈局部取出，然后将坏死组织用锐利的挖匙刮尽，直至有鲜红的血液渗出患者有痛感为止，再用生理盐水和双氧水交替冲洗，局部放置碘仿糊剂，这样可以与残留的及进入深层组织的三氧化二砷发生中和反应，形成无毒的碘化砷沉淀物，同时还有消炎收敛的作用。

2.失活剂致药物性根尖周炎

处理方法：砷剂封入时间过长或根尖孔未形成过大，出现咬合痛,自发痛等症状，处理时彻底清理根管，用生理盐水和双氧水交替冲洗根管，根管内封入碘制剂（氢氧化钙+加碘仿），每周定期复查。

失活剂目前仅限于极少数个别案例才会选用，而无需常规使用。

责任编辑：小贤

录音：小贤

制作：小贤

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